下肢动脉硬化闭塞症有哪些症状？

下肢动脉硬化闭塞的症状

       动脉粥样硬化患者的临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。无论闭塞性病变的范围有多广，只要动脉阻塞病变发展缓慢，就能有效建立侧支循环，相应增加分支血流，补偿血液供应，从而缓解组织缺血缺氧的程度，临床上甚至没有明显的缺血症状。如果病变发展迅速，侧支循环不完全，补偿有限，患者可能会出现明显的间歇性跛行和肢体疼痛。

一、根据患者症状的严重程度，Fontaine临床表现一般分为四期。

       第一期，轻微主诉期:患者只感到肢体皮温下降、怕冷或轻度麻木，活动后容易疲劳，肢端容易感染足癣，不易控制。

       间歇性跛行期为第二期：当患者行走时，由于缺血和缺氧，更常见的部位是小腿肌肉痉挛、疼痛和疲劳，必须停止行走，休息一会儿，症状缓解，才能继续活动。如果行走一段距离后，小腿间歇性跛行是下肢缺血性疾病最常见的症状。

       三、静息痛期：当病变进一步发展，侧支循环严重不足，使患肢处于相当严重的缺血状态，即使在休息时也会感到疼痛、麻木和异常，疼痛一般主要是肢体。

       第四期组织坏死：主要是指病变继续发展到闭塞期，侧支循环非常有限，出现营养障碍症状。溃疡或坏疽发生前，皮肤温度降低，颜色为深紫色。早期坏疽和溃疡常发生在脚趾。随着病变的进展，感染和坏疽可以逐渐发展到脚、脚踝和小腿。严重者可出现全身中毒症状。

二、根据患者症状的严重程度，Rutherford从轻到重分为0～六共七个等级。

       1、Rutherford0级

       无临床症状，自行车试验或反应性充血试验正常，无动脉阻塞。

       2、Rutherford1级

       轻度间歇性跛行，完成自行车试验，运动后踝动脉压>50mmHg，但休息时踝动脉压低于200mmHg。

       3、Rutherford2级

       1和3之间有中度间歇性跛行。

       4、Rutherford3级

       运动后踝动脉压力50mmHg。<50mmHg。

       5、Rutherford4级

       缺血性静息痛，休息时踝动脉压mmHg，脚趾动脉压30mmHg。<40mmHg，足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压<30mmHg。

       6、Rutherford5级

       小组织缺损，非愈合性溃疡，局灶性坏疽伴足弥漫性缺血，休息时踝动脉压60mmHg,足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压<40mmHg。<60mmHg,足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压<40mmHg。

       7、Rutherford6级

       大组织缺损，超过跖骨平面，足部功能无法保留，其余标准相同Rutherford5级。(15度斜坡上的标准自行车试验，每小时2英里，时间5分钟)。