小儿结核性脑膜炎如何预防

       主要见于1～5一岁的孩子。春冬发病较多。麻疹和百日咳通常是结脑的诱因。头部创伤、手术和过度劳累都是偶然的诱因。

   

       预防结脑最基本的方法是防止儿童结核病感染，有效措施如下：

   

       一、必须做好BCG初次和复种工作经验证明，有效BCG接种可防止或减少结脑的发生。

   

       2、早期发现并积极治疗传染源早期发现成人结核病患者，特别是家长、幼儿园、小学教师等与儿童密切接触的人员，做好消毒工作，加强成人结核病的管理和治疗。

   

       3.正确喂养小锗，合理生活制度，坚持计划免疫，提高身体抵抗力，减少急性传染病。

   

       4.早期发现和彻底治疗儿童原发性结核病，早期彻底治愈儿童原发性结核病，可大大减少结脑的发生。

   

       临床症状消失，脑脊液正常，治疗后2年无复发，可视为治愈，但应继续观察，直至治疗后5年停止。

   

       影响疾病的因素：

   

       1.感染儿童结脑的原发耐药菌株已成为临床治疗的难题，严重影响结脑预后，提高死亡率。

   

       2.早晚治疗越晚，死亡率越高。在979例儿童中，早期病例无死亡，中期病例无死亡率3.3％，晚期儿童病死率24.9％。

   

       3.年龄越小，脑膜炎发展越快，病死率越高。同样严重的是，3岁以下的婴儿预后比3岁以上的婴儿差。

   

       4、严重脑损伤预后差，浆液病死率为零；脑底脑膜炎为6.4％;脑膜脑炎为21.5％，占所有死亡病例78.2％。

   

       5.脑积水是否合并也与病期早晚有关。与未合并脑积水相比，合并积水儿童的死亡率远高于未合并脑积水儿童20％和3.9％，有些儿童在治疗过程中死于脑疝，抗结核药物没有完全发挥作用。

   

       6、初冶或复治病例包括复发或恶化，预后较差。

   

       7、治疗方法在剂量不足和方法不当时，早期、中期儿童病程可变为延迟或慢性，蜘蛛网膜下腔粘连广泛，导致脑积水或脊髓障碍，或脑积水或脊髓障碍，或脑血管病变和脑梗死，导致不可逆转的病变，导致后遗症或最终死亡。

   

       复发多发生在疗程结束后2年内，偶尔也会发生3～5年内发生。复发多为一次，偶尔为多次。如果能尽快发现复发病例，立即治疗，仍能完全治愈。但有些复发病例疗效不如初治病例，效果较差。