发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
儿童尿路感染主要通过尿检和核素检查进行临床诊断。见沙鸥的主要方法如下：
1、血液检查
急性肾盂肾炎血白细胞总数和中性粒细胞比例明显增加，血沉增加快，C反应蛋白>20mg/L，上述实验指标在膀胱炎时多为正常。
2、尿常规检查
清洁中间尿离心镜检查中的白细胞≥5个/Hp提示尿路感染，如果看到白细胞管型，提示肾盂肾炎，肾乳头或膀胱炎可有明显的血尿，严重的尿路炎症，可有短明显的蛋白尿，部分儿童可有血尿或终末血尿。
3、细菌学检查
尿培养是确定诊断的重要证据。抗生素应用前，排尿前不要多喝水。在保留尿液的过程中，应严格按照常规操作，以避免尿液污染。由于尿培养可受到前尿道和尿道周围杂菌的污染，治疗前应进行清洁中间尿培养和菌落计数。≥10万个/ml有诊断意义，1万～10万个/ml可疑，但膀胱炎尿路刺激症状患者尿白细胞明显增多，尿培养菌落计数为1000～1万个/ml此外，一些革兰阳性球菌，如肠链球菌，分裂缓慢，如1000个/ml尿感也可以诊断。对于婴幼儿、新生儿和怀疑尿感且难以留尿的儿童，可以进行耻骨膀胱穿刺训练。阳性训练具有诊断意义。如果不能及时检查细菌培养的尿液，应暂时放置4℃在冰箱里，否则会影响结果。如果有发热的尿感应，应同时进行血液培养。大量利尿或抗菌治疗会影响尿液培养的结果。如果尿液培养呈阳性，应进行药物敏感试验和指导治疗。
4、尿液直接涂片寻找细菌
用一滴均匀的新鲜尿液在玻片上干燥，用亚甲蓝或革兰染色，在高倍或油镜下看到细菌≥1表示尿内菌落计数>10万/ml，革兰染色和细菌形态可作为选择药物治疗的参考。
5、辅助菌尿检查
尿亚硝酸盐还原试验可作为过滤检查，阳性率可达80％。
6、其他检查
其他肾小管损伤实验室指标，尿液β2-mG，尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)尿渗透压降低提示肾盂肾炎。
7、B超检查
检查泌尿系结构和膀胱排泄功能是否异常，是否有结石、梗阻、残尿等诱因。
8、X线检查
静脉肾盂造影可显示泌尿系统是否有先天性畸形（如重肾、多囊肾等）、肾盂积水及其程度，了解肾的大小，是否有肾盂肾盏变形等慢性炎症和肾瘢痕证据。<5岁的第一次尿感应做排泄性膀胱造影，以发现膀胱输尿管反流及后尿道瓣膜等尿感诱因。
9、核素检查
核素99m锝二硫基丁二酸(99mTc-Dimercaptosuceineacid，DMSA)肾静态显像可作为上尿路感染诊断的可靠指标，对肾盂肾炎的敏感性和特异性均在发现中90％以上，急性肾盂肾炎时，肾的轮廓正常，肾间质水肿，肾小管细胞坏死DMSA减少，造成病变部位同位素分布的稀疏区，当炎症消散后此种稀疏区可消失，在慢性肾盂肾炎，肾瘢痕形成时，病变部位的DMSA由于疤痕收缩，肾形可以减少或看到楔形缺损区域。
