新生儿急性肾功能衰竭是怎么引起的？

       新生儿出生前、出生后的各种致病因素都会导致急性肾衰竭。根据肾损伤的性质和部位，病因可分为三类：肾前性、肾性和肾后性。

       一、肾前性

       新生儿期的所有临床因素都可能导致肾血流灌注减少或肾前性肾功能衰竭。新生儿肾血流灌注不足最常发生在出生后48h窒息缺氧、呼吸窘迫综合征、心力衰竭、低血压、严重脱水、大量出血、败血症、低体温等多种病理状态。

       二、肾性

       又称真性肾功能衰竭，是由肾实质性损伤引起的。主要原因如下。

       1、肾缺氧：严重的窒息缺氧或持续时间延长造成不同程度的肾损伤，主要见于围生期缺氧。

       2、肾缺血：肾动脉（或肾小动脉）血栓形成、栓塞和狭窄、肾皮质或髓质坏死、肾梗死、肾静脉栓塞（严重脱水、循环不良、糖尿病母婴）等肾血管病变可减少肾血流，肾小管供血不足。

       3、肾中毒：致病因素包括致肾毒性抗生素，如氨基糖苷类抗生素、多黏菌素、两性霉素等和易致肾损害药物，如吲哚美辛、妥拉唑林等。

       4、其他肾疾病：先天性肾发育异常，如双肾不发育、双侧肾囊性病变、新生儿型多囊肾、先天梅毒病、弓形体病、先天性肾病综合征及肾盂肾炎等。

       三、肾后性

       肾功能衰竭主要是由尿路梗阻引起的肾功能衰竭，可见于后尿道瓣膜、尿道憩室、包皮闭锁、尿道狭窄、输尿管疝、神经源性膀胱等各种先天性泌尿道畸形。