小儿细菌性痢疾有哪些表现及如何诊断？

       一、潜伏期

       从数小时到8天不等，大部分是1～3天。

       二、细菌性痢疾的临床分类

       根据病程和病情，可分为急性菌痢、慢性菌痢和中毒性痢疾。由于中毒性痢疾的特殊情况，随后进行了描述。首先讨论急性菌痢和慢性菌痢的一般过程。

       1.急性细菌性痢疾

       (1)典型痢疾:典型病例急、发热、低热或高热、腹泻10～30第二，粪便有粘液和脓血、恶心、呕吐、阵发性腹痛、腹部轻微压痛，有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠管，肠鸣音亢进，大便紧急后下降，儿童全身疲劳，食欲不振，婴儿有时有高烧惊厥，大多数急性痢疾儿童经过合理治疗，可在几天内逐渐减少和恢复，预后良好，老年儿童粪便形成迅速，婴儿可持续几天，这与婴儿肠道功能恢复缓慢有关。

       (2)非典型痢疾:无发热或微热，无中毒症状，轻度腹泻、稀便，粪便中只有粘液无脓血，只有粪便培养阳性才能诊断。流行时，这类病例数可能超过典型病例数，因为类似于一般肠炎，容易被忽视，经常成为痢疾的传播者。

       2.慢性细菌性痢疾

       病程超过2周称为延迟性痢疾，2个月以上称为慢性痢疾，主要是由于体质虚弱、营养不良、佝偻病或贫血等并发症，或由于此类儿童未得到合理治疗，由于病程长，逐渐减肥，粪便含有大量粘液，不一定痢疾杆菌仍可培养粪便，但阳性率明显低于急性痢疾，慢性痢疾儿童合并严重营养不良，往往容易出现一些危险，儿童可因电解质紊乱（低钠、低钾、低钙）、严重心肌损伤而意外死亡，这种疾病在中国很少见到，在其他发展中国家，慢性痢疾有时症状突然恶化，表现为急性发作。