消化道重复畸形有哪些表现及如何诊断？

       对于急性肠梗阻或急性出血，术前诊断一般比较困难，术前诊断率仅为20~30％，多为剖腹产。X当右后纵隔有肿块阴影时，特别是合并胸椎畸形时，应考虑食道反复畸形。当钡餐或钡灌肠检查由于腹痛和腹部肿块而发生时，可以看到肠腔内有圆形填充缺陷或肠壁上有压痕。或钡剂进入畸形囊腔，可显示畸形的形状和范围并进行诊断。超声波检查可提示囊性病变。纤维内窥镜检查也有利于诊断。出血病例可以进行99mTc-CO4-或99mTc-RBC腹部同位素示踪扫描，如含有胃粘膜组织，可显示放射性浓集区，提示出血部位，从而可间接诊断为重复畸形。

       由于重复畸形的部位、形态、体积、并发症等因素不同，其临床症状也不同。症状可出现在任何年龄，其中大部分发生在婴儿期。

       1.胸部消化道反复畸形会压迫呼吸道引起呼吸窘迫，压迫食管引起梗阻症状。当腔内有胃粘膜时，由于胃酸和消化酶的腐蚀，相邻食管和肺组织发炎，甚至穿孔出血、呕血、便血或脓胸。

       2、胃重复畸形，上腹部有饱腹感，呕吐不含胆汁，右上腹肋缘可触及囊肿。

       3、回肠反复畸形，大球形囊肿压迫肠道引起肠梗阻，腹部可触摸圆形或椭圆形、光滑的囊肿，有一定的活动，囊积液增加导致囊壁紧张疼痛和压痛，小球形囊肿常导致肠套叠。一些重复的畸形会导致附着的肠道扭转和肠坏死。管状畸形与肠道相连，因为腔内的积液可以通过肠道排出，所以不容易触摸肿块。当胃粘膜衬里时，常产生溃疡、呕血或便血，溃疡穿孔时出现腹膜炎症状。

       4、结肠反复畸形的临床症状较轻，压迫肠道可出现低肠梗阻症状，伴出血时为鲜红色血便。常伴有重复输尿管、膀胱、阴道、尿道、直肠肛门畸形等。

       5.直肠重复畸形早期排便困难。排便过程中有肿块从直肠出的，是直肠球状重复畸形的特征。直肠指检时，直肠后有囊性肿块。