1、甲亢
由于心悸、紧张、多汗、易兴奋、心率增加、心率增加、心率增加、手震颤等类似心脏神经症的表现，但甲状腺功能亢进多为甲状腺肿检查血清T3T4和甲状腺吸131I可资鉴资鉴定率
2、心绞痛
以心绞痛为主要表现的心脏神经症患者应由冠心病或主动脉瓣狭窄引起。典型的心绞痛是胸骨后痛，胸部紧绷窒息可辐射到左肩或左臂内侧2～3min停止活动或舌下硝酸甘油迅速缓解，往往由于疲劳和紧张，导致心神经痛不固定，一次性刺痛刀切割疼痛或持续（几小时）隐藏疼痛，含硝酸甘油往往无效，但许多冠心病早期心绞痛不典型，尤其是绝经妇女心电图也有缺血的变化(ST段下降T波低平或倒置)。
三、二尖瓣脱垂综合征
本病常因二尖瓣粘液样退行性变或乳头肌缺血而导致二尖瓣脱垂症状严重程度不一般。心悸、胸闷、呼吸急促、心前疼痛、刀样切除疼痛、心动过速、心脏神经症相似，特别是年轻女性应排除二尖瓣脱垂综合征。听诊可闻，收缩期非喷射性喀喇声和收缩期杂音是二尖瓣脱垂综合征的特征。超声心动图显示二尖瓣收缩期CD弓形异常后移或二尖瓣后叶或前叶收缩期脱入左心房的特征鉴别并不难
4、慢性传染病
一些隐藏的感染病变，如肺外结核慢性泌尿道或肝胆道感染，可出现心悸、气短、头晕、疲劳、心率加快、低热等症状，与心脏神经症混淆，但血沉降增加，白细胞增多，经腹部增多B超或CT检查可以发现病变有助于识别
5、风湿热
心脏神经症患者有心悸心率加快第1心音亢进和收缩期杂音低热与风湿热相似但本症发热热度较低无游走性关节红肿痛皮疹血沉加快和血清抗链球菌溶血素“O”可以识别增加等迹象。
