心脏神经症是由什么原因引起的？

       (一)病因

       本病原因尚不清楚，与一般神经症一样，主要是由于工作和生活过度紧张、焦虑或精神创伤，大脑皮层刺激和抑制过程障碍，导致中枢神经功能障碍、独立神经功能障碍，导致心血管功能异常。本病的发生与以下因素有关：

       1.家族性 在同一家庭或同一环境容易患神经症。同一家庭的父母、兄弟姐妹往往有不同程度的神经症。

       2.内向 患者情绪脆弱、抑郁、多愁善感、精神刺激或工作紧张，可诱发本病。

       3.安静和少运动 患者通常缺乏锻炼，在剧烈运动中，心脏负担重，心跳快或期前收缩，他们过于关注心脏和疾病。

       4.对心脏病缺乏了解 当患者看到亲属或同事患有心脏病或听到心脏病猝死时，他们会感到担忧，这可能会诱发这种疾病。

       5.由于医务人员诊断错误或解释工作不足，非器质性心脏病被误诊为心脏病，如无害心脏杂音被误诊为二尖瓣闭锁不全，窦性心律失常为心律失常，暂时性血压升高为高血压，会导致患者精神负担过重、紧张、焦虑和诱发疾病。

       6.有些症状如心悸、心悸和心悸β受体过敏综合征(功能亢进)相似，所以有人认为身体对β本病的主要原因之一是受体过敏。

       (二)发病机制

       心脏神经症的病因与神经症相似，可能与体质、神经、行为、外部环境、遗传等因素有关。患者的神经类型往往较弱，其家庭成员可能有神经症。这些患者通常活动范围相对较小，对环境事物漠不关心，不感兴趣，更习惯于抑制自己的情绪、抑郁、焦虑和悲伤。在各种外部负荷、刺激或紧张，如精神刺激或工作紧张，往往不能使自己适应这种环境，容易发病或加重症状。严重的心脏病患者或心脏病突然死亡的家庭成员也经常诱发这种疾病。也有一些生理性心血管功能的改变，如医生所说“生理性杂音”、“窦性心律失常”误解或误诊为“心脏病”后来也可能成为一个疾病因素。在体育活动少、脑力劳动多、循环系统缺乏锻炼的基础上，吸烟、喝浓茶或咖啡会导致强烈或过早的心脏搏动，往往会导致患者过于关注心脏和心脏神经症。

       心血管系统由神经和内分泌系统调节，其中神经系统的调节起着主导作用。交感神经加速了窦房结的冲动，而迷走神经减缓了窦性心律。当中枢神经系统功能障碍时，交感和迷走神经的正常活动也受到干扰，导致心血管系统功能紊乱，产生一系列交感神经张力过高的表现。精神和环境的刺激会导致各种生理变化，主要表现为交感神经活性和肾上腺皮质激素分泌的增加。临床研究还表明，该疾病的患者对运动、心理测试和疼痛刺激有异常反应，如最大氧消耗低于正常人，动静脉血氧含量差降低，毛细血管血流减慢，血乳酸盐增加等。普萘洛尔等β肾上腺素受体阻滞药物对心脏神经症有很好的疗效。这些患者还伴有高动力循环，如左心室血液喷射速度增加、心脏排血量增加、动脉搏动增强和偶尔收缩压升高。上述表现可以通过普萘洛尔治疗消失，进一步支持这种疾病的存在β肾上腺素受体功能亢进综合征。