新生儿肺气漏是怎么引起的

       1、发病原因

       少数是自发性气胸，找不到原因；绝大多数气漏都有肺病，如胎粪吸入、肺透明膜病、肺大疱、局限性肺气肿、肺炎及先天性肺发育不良、先天性肺囊肿等，多由肺泡过度充气引起。人工通风时正压过高也是常见原因。

       二、发病机制

       胎儿期肺无气。由于肺泡液粘度高、表面张力高、肺弹性组织发育不成熟，新生儿肺应扩张，保持正常功能残气量1～2二次呼吸，肺泡内压3.9kPa(40cmH2O)，一过性可达9.8kPa(100cmH2O)，肺泡内压一般不超过2.9kPa(30cmH2O)，内压过高会导致肺泡破裂，因此气体进入肺间质，成为间质性肺气肿。气体主要靠近淋巴管和血管，分为弥漫性肺内型和胸膜内侧型。有时气肿扩大为囊状，称为假性肺囊肿。间质性肺气肿可直接进入胸膜，形成气胸。气肿气体沿血管、淋巴管或支气管达到纵隔，形成纵隔气肿。由于胸腺大，纵隔小，进入纵隔的气体主要聚集在前肺血管和心脏之间的连接处。如果气体沿大血管进入皮下组织，则形成皮下气肿。如果进入心包，则形成心包积气。如果沿食管和血管间隙通过横膈膜进入腹腔，则形成气腹，然后进入阴囊，形成阴囊气肿。间质性肺气肿和纵隔气肿的气体偶尔可进入肺静脉和淋巴管，形成全身性血管内的空气栓塞。由于肺组织受压、气短、血容量降低、通风和灌流异常，导致肺分流、缺氧加重、肺顺应性下降、继发性通风功能障碍、心脏受压、心脏受压、心脏出量和中心静脉阻力增加、心动休克。

       间质性肺气肿病理检查肺肿大，呈苍白色，胸膜表面紧张，有凹陷。气肿部位在纵隔、心包、胸腔、腹腔内可见游离气体。肺组织镜检查肺泡扩张，部分肺泡破裂，血管、支气管周围和肺小叶结缔组织内有大量空气。