发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、病因
病原菌
主要的深真菌病包括念珠菌病、曲真菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、孢子菌病、毛菌病、着色真菌病、隐球菌病和芽生菌病，其中白色念珠菌最常见，致病性最强。此外，社区获得性肺真菌感染已成为一个非常严重的问题，特别是在社区获得性肺炎的识别和诊断中，应考虑该疾病。曲霉菌在自然界中广泛存在，是继念珠菌后的第二种人类机会性真菌感染。曲霉感染的主要方式是呼吸道，肺是最常见的病变部位。致病占有重要地位。
2.促发因素
真菌感染呼吸道的途径大致有两种，一种是原发吸入感染；另一种是条件性疾病。促进念珠菌病发生的因素有：
(1)早产儿、新生儿、营养不良儿和虚弱儿童。
(2)恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。
(3)影响免疫功能的网状内皮系统疾病及白血病、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液疾病。
(4)糖尿病、肾功能衰竭等代谢紊乱疾病。
(5)长期使用肾上腺皮质激素等免疫抑制药，导致免疫功能低下。
(6)先天性免疫功能缺陷。
(7)长期使用广谱抗生素抑制了肠道内阻止念珠菌繁殖的微生物，使菌群失衡。
（8）长期应用静脉高营养病人。
(9)医院因污染设备(如长期留置的各种导管)而感染。
(10)获得性免疫缺陷(艾滋病，AIDS)。全身播散性念珠菌病在过去很少见。目前，免疫抑制药和高静脉营养的临床应用越来越普遍。慢性粘膜念珠菌病可分别发生在甲状旁腺功能减退或艾迪患者中。
二、发病机制
真菌可寄生于正常人的皮肤、呼吸道和消化道，一般不致病，但当儿童菌群紊乱、免疫功能低下时，可由于细菌的大规模繁殖而致病。感染方法主要是内源性的，主要是消化道，其次是呼吸道。原发病变主要在口腔（如鹅口疮），感染可引起食道、胃和小肠病变，也可引起呼吸道疾病，或通过血液传播影响肺；当身体虚弱、免疫力低下的儿童吸入大量细菌和孢子时，偶尔会引起原发性肺真菌病。肺曲菌病主要继发于肺结核、支气管扩张、肺脓、肺炎、肺囊肿或肺癌，在婴儿和儿童中很少见。临床上可见异常反应性肺曲菌病、组织侵蚀性肺曲菌病和曲菌球。异常反应性肺曲菌病的发病机制属于Ⅰ型及Ⅱ型变态反应。多发生在有特殊反应的个体和慢性哮喘患者，血清IgE及沉淀IgG抗体增加。这种细菌存在于谷物、稻草、腐烂的植物、土壤、家禽和牲畜的皮毛中，主要侵犯肺部。它主要是由呼吸道吸入含有大量曲菌孢子的灰尘引起的。一般来说，吸入曲菌孢子并不一定致病，但在组织损伤、炎症或慢性疾病、身体抵抗力下降或长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素和细胞毒药物等方面，常发病，是近年来疾病明显增加的原因之一。曲霉可引起孢子过敏、过敏性肺疾病、非侵袭性腐生性疾病（曲霉菌病）、异常反应性支气管肺曲霉菌病和侵袭性曲霉菌病五种下呼吸道疾病。免疫功能正常的人长期暴露在大量曲霉孢子的环境中，当吸入孢子的数量超过人类防御系统的极限时，也会引起侵袭性肺部感染。侵袭性肺曲霉原因引起的免疫功能较低的患者中更为常见。感染可通过气道或血管侵入。
