小儿真菌性肺炎有哪些表现及如何诊断？

       它经常继发于婴儿肺炎、腹泻、肺结核和血液病。白色念珠菌肺炎的临床表现为低热、咳嗽、气短、发绀、抑郁或易怒。老年儿童可咳出无色冻痰，偶尔有血丝。胸部体征包括敲诊浊音和听诊呼吸声增强，可有管状呼吸声和中小水泡声。X线检查有点阴影，如小米结核病，有一个大的实变炉，少数胸部积液和心包积液，以及口腔鹅口疮、皮肤或消化道等部位的真菌病。肺部的细菌也可以与耐药葡萄球菌或大肠埃希杆菌同时存在。白色念珠菌肺炎类似于侵袭性曲霉菌，最初有发烧、咳嗽和进行性呼吸困难。血管侵袭性曲霉菌病在CT典型的迹象是毛玻璃状光晕，病理上是出血性坏死。气道侵袭性曲霉菌病(图1)无特异性，类似细菌性、支原体性、病毒性支气管炎或支气管肺炎，应鉴别。血管侵袭性肺曲霉菌病可表现为肺不张。我院治疗了一对原因“小米肺结核”双胞胎兄弟住院，抗结核治疗效果差，最终死于呼吸衰竭，尸检证实为侵袭性肺曲霉感染。

       除上述致病因素外，肺部感染症状体征或真菌流行地区肺部感染，抗细菌治疗无效的，应考虑疾病的可能性，诊断主要基于病原体检查。其中，痰、尿、粪便、分泌物、胸部积液、血液、脑积液、脓液等涂片、培养、组织检查找到真菌孢子和（或）菌丝是诊断的重要依据，可结合临床数据进行诊断。此外，真菌抗原皮肤试验、血清学检查、动物接种等也有助于诊断。组织学检查看到典型的菌丝和真菌培养呈阳性，真菌培养基的真菌产量高于标准的细菌培养基。