二尖瓣关闭不完全的杂音应在心尖区收缩期识别：
1.相对二尖瓣关闭不完全
可发生于高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不完全或心肌炎、扩张性心肌病、贫血性心脏病等。由于左心室或二尖瓣环明显扩大，二尖瓣相对关闭不完全，导致心尖区收缩杂音。
2.功能性心尖区收缩期杂音
大约一半的正常儿童和青少年可以听到心前区收缩期的噪音，声音在1～2/6级，短，性质柔和，不掩盖第一心音，无心室和心室的扩张。也可见于发热、贫血、甲状腺机能亢进等高动力循环。原因消除后，噪音消失。
三、室间隔缺损
胸骨左骨左缘排名3～4肋间闻到粗糙的全收缩杂音，常伴有收缩期震颤，杂音传导到心尖，心尖搏动举例。心电图和X线路检查显示左右心室增大。超声心动图显示心室间隔连续中断，声学造影可证实心室水平左右分流。
4.三尖瓣关闭不完全
胸骨左下端闻到全收缩杂音的局限性吹风，吸气可增强杂音，呼气减弱。肺动脉高压时，肺动脉瓣第二心音亢进，颈静脉v波增大。肝脏可以跳动和肿胀。心电图和X检查显示右心室肥大。超声心动图可以明确诊断。
5.主动脉瓣狭窄
心底主动脉瓣区或心尖区可听到响亮粗糙的收缩期杂音，并传导到颈部，伴有收缩期震颤。可以有早期收缩的喀喇声，心尖的搏动举例。心电图和X在线检查中可以看到左心室的肥厚和扩张。超声以明确诊断。
