小儿腺病毒性肺炎的治疗方法

       一、治疗

   

       一般治疗见支气管肺炎治疗。目前还没有特殊的抗腺病毒药物，可以考虑使用利巴韦林(病毒唑)、干扰素、聚肌胞注射液、左旋咪唑、人血丙种球蛋白等药物。利巴韦林(病毒唑):10～15mg/(kg·d)，口服、静注或静滴。干扰素：100万U/次，1次/d，肌内注射。聚肌:新生儿0.05～0.075mg/次，1个月婴儿0.075～0.1mg/次，3～6个月婴儿0.1～0.3mg/次，1岁0.2～0.4mg/次，2～4岁0.25～0.6mg/次，5～8岁0.25～0.8mg/次，9岁以上0.5～1.5mg/次，第二天注射肌肉。左旋咪唑:1～1.5mg/(kg·d)，分2～3二次口服。对于重症病毒感染，可考虑使用人血丙种球蛋白，400mg/(kg·d)，连用3～5天。以下重点介绍近年来临床实践中的经验:

   

       1.抗病毒药物需要大力研究利巴韦林(三氮唑核苷)治疗腺病毒肺炎，滴鼻效果不明显；改用静脉和(或)肌肉注射，早期病例优于对照组，晚期病例效果不明显(北京儿童医院和医科院药物研究所，1978～1980)；雾化吸入治疗的研究需要进行。

   

       2.防治继发感染，注意继发细菌感染的防治。如果初步确定有继发感染，应积极治疗，如新型青霉素、先锋霉素等。金黄色葡萄球菌感染；大肠埃希杆菌用氨苯西林(氨基苯青霉素)治疗。

   

       3、镇静、止痉、止喘用氯丙嗪、异丙嗪等。

   

       四、强心药用洋地黄。

   

       5.支持人血丙种球蛋白的治疗，可能起到支持作用。

   

       6.正确的氧气输送和输液，如果处理得当，可以帮助患儿度过极限。

   

       7、肾上腺皮质激素试用于早期患者，无疗效；但出现明显的呼吸道梗阻、严重的中毒症状(惊厥、昏迷、休克、40℃以上持续高热等。)应在静脉中使用短激素治疗。

   

       8.在恢复期，如果肺体征消失缓慢，应进行物理治疗。

   

       二、预后

   

       我国北方腺病毒肺炎病情严重，1958年首次流行时，住院病人死亡率高达25％，中西医结合治疗后，病死率降至5％～10％。近10年来没有明显流行，病情减轻，死亡率为5％以下是大多数流行死亡发生在病程第一。10～15影响预后的主要因素是：

   

       1.年龄小，缺乏特异抗体，死亡多发生在6～182岁以上的儿童几乎没有死亡。

   

       2.在麻疹、一般肺炎或其他严重疾病并发或继发性感染的过程中，继发性金黄色葡萄球菌或大肠埃希杆菌的死亡率较高，预后也较严重。

   

       3、病原体与3型、11型腺病毒相比，7型引起肺炎，重症及死亡者较多。