小儿腺病毒性肺炎应该做哪些检查

       1、血象白细胞总数

   

       早期(第1～5天)大部分减少或正常，约为62％病例在10×109/L以下，36％在(10～15)×109/L，分类没有特殊变化，晚期白细胞值与早期相似，只有继发性细菌感染、血液涂片检查、中性粒细胞碱性磷酸酶和四唑氮蓝染色，一般低于正常儿童或细菌性肺炎儿童，虽然白细胞总数高达15×109/L，但白细胞碱性磷酸酶指数仍显著下降。

   

       2.病原学检查

   

       根据鼻咽洗液病毒的分离和双血清抗体的确诊，部分患儿血清冷凝试验为阳性。目前，免疫荧光法（间接法比直接法更适用）、酶联免疫吸附试验和特异性IgM确定免疫酶技术的快速诊断有助于及时诊断，但腺病毒不能分类，常规咽拭子病毒分离和双血清抗体检查仅适用于实验室的复习诊断。

   

       3、尿检

   

       有些病例在发尿检中有少量蛋白质。

   

       四、脑脊液检查

   

       脑膜刺激症儿童中，脑脊液检查一般正常。

   

       5、X线检查

   

       X线形与病情、病期密切相关，肺纹理增厚，模糊为腺病毒肺炎的早期表现，肺部病变多发病3～5天开始出现，可有不同大小的片状病变或融合性病变，常见于两肺下野和右上肺。6～11天，其病变密度随病情的发展而增加，病变也增加，分布广泛，相互融合。与大叶肺炎不同的是，该病的病变并不局限于某一肺叶，其中大部分病变被吸收在第一位8～14天后，如果此时病变继续增多，病情恶化，应怀疑有混合感染。肺气肿相当常见，早期和极期没有明显差异。它是双侧弥漫性肺气肿或病变周围的肺气肿。1/6的病例可能有胸膜变化，主要发生在极端时期的胸膜反应或胸腔积液

   

       6、B超

   

       腹部B肝脾肿大；胸部B超胸积液。

   

       7、心电图

   

       心肌损伤，心电图一般表现为窦性心动过速，严重病例右心负荷增加，T波，ST段的变化和低压，个别有Ⅰ°～Ⅱo房间传导阻滞，偶尔出现肺型P波。