小儿先天性主动脉瓣狭窄应该做哪些检查

       1、X线检查

       心脏形状正常或扩大，主要是左心室增大，透视下收缩强烈，主动脉影也因狭窄后扩张而增宽。钡餐时，左心室增大。

       2.心电图检查

       左室肥大伴心肌劳损正常或显示，Ⅰ，Ⅱ心前区导联和导联V5，V6，可见T波倒置。

       3、超声心动图检查

       主动脉根曲线之间的主动瓣波形看不到正常的开关，呈较厚的曲线，与根曲线同步移动，有时可以看到开放，但分离范围较小，主动脉直径和主动脉根直径的瓣膜水平，相对较小，左室壁和室间间隔增厚明显，多普勒技术可用于估计跨瓣压差。

       4.心导管检查

       右心导管检查没有帮助，只显示肺微血管、肺动脉和右心室压力增加，左心导管检查发现主动脉或周围动脉收缩压降低，左心室收缩压增加，两者之间压差明显，主动脉口狭窄，周围动脉压力曲线缓慢上升，支撑和切割，左心室造影显示左心室壁增厚和主动脉口狭窄。

       5、CT和MRI

       CT和MRI检查有助于诊断主动脉瓣狭窄，MRI自旋回波T1W图像可以显示主动脉瓣增厚、左心室向心肥厚、主动脉狭窄扩张、梯度回波电影序列低信号异常血流束向主动脉喷射，通过流量测量也可以估计主动脉瓣狭窄引起的压力阶差，梯度回波电影序列也可以非常准确地测量左心室舒张能力和左心室血液分数，如果主动脉瓣关闭不完全，左心室低信号异常血流，造影增强磁共振血管成像序列和多层螺旋CT它有助于识别主动脉狭窄和其他引起主动脉扩张的疾病。

       6.心血管造影

       主动脉瓣狭窄心血管造影检查通常从左心室造影开始，严重的主动脉瓣狭窄，由于导管逆行通过狭窄的主动脉瓣相当困难，可以先进行主动脉造影，观察射流方向和主动脉瓣反流，然后试图将导管头送到左心室进行左心室造影，主动脉造影和左心室造影导管选择猪尾左心造影导管，左前斜或正位，欧米帕克350，主动脉造影1.5ml/kg，左心室造影1.2ml/kg，正常主动脉瓣有三片瓣叶，也有三片瓣叶。瓣叶薄。当心室收缩时，瓣叶打开，直接到达瓣窦边缘。主动脉从上到下的宽度相对均匀。先天性主动脉瓣狭窄儿童心血管造影有时可诊断二瓣畸形。当主动脉造影舒张期有两个瓣窦时，应考虑主动脉二瓣。两个瓣窦的大小相似或其中一个。并非所有主动脉二瓣畸形都能通过心血管造影正确诊断。一些主动脉二瓣畸形在造影过程中仍然可见三个瓣窦。这是因为两个瓣窦融合过程中经常有一个缝隙，当缝隙较深时，电影中看起来像三个瓣窦。

       主动脉瓣经常增厚，使原本在电影无法识别的主动脉瓣清晰可见。当心室收缩时，瓣膜不能完全打开，瓣叶向上形成拱形，称为幕顶征或“鱼口征”，发育不良的主动脉瓣狭窄没有这样的迹象。由于主动脉瓣狭窄，一束造影剂从狭窄的瓣口喷射出左心室造影。这个迹象被称为“射流征”，造影剂束的宽度反映了瓣狭窄的严重程度。射流宽度常用于判断主动脉瓣狭窄球囊扩张的效果。主动脉造影存放时，不含造影剂的左心室血从狭窄的瓣口喷出。“负性射流征”，也具有代表瓣狭窄严重程度的意义，除上述迹象外，心血管造影还可见左心室肥厚、主动脉狭窄扩张、部分主动脉瓣狭窄儿童伴有主动脉瓣关闭不完全、主动脉瓣狭窄儿童准备进行球囊扩张治疗、球囊扩张必须进行主动脉造影，观察球囊扩张治疗是否引起或加重主动脉瓣关闭不完全。