发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
一、癫痫鉴别
运动诱发IVT可突然发生晕厥,应与癫痫鉴别,后者晕厥发作时心电图正常,脑电图异常。
二、室上性心动过速
由于心室率快,特发性室性心动过快。P波不易找,QRS波变形不明显,患者耐受性好,但应识别室上心动过速和室上心动过速伴室内差异传导或预激综合征,识别点:
1、异常P波
仔细阅读心电图,可见异常P房间分离存在特发性室性心动过速,并有室性融合波或心室获取波。
2.房间分离
食品管心电图检查,典型的房间分离现象可见于特发性室速。
刺激迷走神经
各种刺激迷走神经的治疗方法,如压迫眼球、颈动脉窦等,对室上速有效,对室性心动过速无效。
4.食道心房起搏
室上性心动过速可以终止,室上性心动过速不能终止。
三、儿茶酚胺相关性室性心动过速
儿茶酚胺相关室性心动过速和特发性室性心动过速在无器质性心脏病的正常儿童中很常见,但前者发作常见于突发性晕厥,通常是由运动或情绪紧张引起的,可能是持续或非持续发作,同时有家庭倾向,心电图的特点是多形性室性心动过速。很难区分心电图改为单型儿茶酚胺相关室速和特发室速,很多作者统称为特发室速。
四、右心室发育不良导致心律失常
心电图为左束支阻滞图的特发性室性心动过速应与该病进行鉴别,导致心律失常。X线、超声和心室造影常提示右心室扩张,收缩力明显减弱,心脏MRI可发现心肌中有脂肪组织,以右心室为主,有助于鉴别。