发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
一、治疗
目前还没有治愈这种疾病的方法,主要是替代或局部治疗和全身治疗。局部治疗主要用于治疗干燥症状。口干可适当饮用水,注意口腔卫生,每天刷牙两次。龋齿应及时修复。眼睛干燥可以使用人工眼泪。全身治疗主要用于肾脏、神经系统疲劳、血管炎等内脏损伤患者,可使用肾上腺皮质激素。必要时,可联合使用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂。有关节症状的人可服用非甾体抗炎药,如双氯芬酸(扶他林)。
1、对症治疗
(1)治疗干性角膜炎:使用0.5%羧甲纤维素(人工泪液)artificialtears)滴眼可使50%干燥综合征患者可以缓解眼睛干燥的症状,预防眼睛并发症。对于仍有部分泪腺功能的患者,可采用电凝固法闭塞鼻泪管,使泪液积聚,缓解干眼症状。除特殊指征外,避免局部使用皮质类固醇药物,避免角膜变薄和穿孔。利尿剂、一些抗高血压药物和抗抑郁药物可抑制泪腺和唾液腺,应谨慎使用。
(2)口腔干燥的治疗:经常用液体湿润口腔是缓解口腔干燥症状的简单方法。咀嚼口香糖或无糖糖果可以刺激唾液腺分泌。由于唾液分泌减少,龋齿和化脓性腮腺炎等口腔感染很容易发生。注意口腔卫生,定期口腔检查有助于预防口腔感染和龋齿。
(3)治疗其他部位干燥症状:一般不需要治疗皮肤干燥。鼻腔干燥时,可以用生理盐水滴鼻子,避免使用油性润滑剂,以免吸入引起质性肺炎。
2、免疫治疗
皮质激素和免疫抑制剂可用于严重血管炎、肺肾疾病、高粘度综合征等严重全身性疾病。泼尼松可抑制腮腺肿胀,改善肺部疾病的限制成分;环磷酰胺(cyclophosphamide)它可以减少淋巴细胞浸润,改善腺体的外分泌功能。常用的泼尼松(prednisone),首剂0.5~1mg/(kg·d),症状缓解后,减少剂量,尽快去除激素。如果需要维持治疗,第二天服药是合适的。环磷酰胺和硫唑嘌呤常用于免疫抑制剂(azathioprine)和巯嘌呤(6-mercaptopurine)。环磷酰胺治疗量为2~4mg/(kg·d)。白细胞过程中,应观察白细胞的变化<4×109/L停药观察。烷化剂治疗有诱发淋巴瘤的风险,因此免疫抑制剂治疗仅在皮质激素无法缓解的病例中使用。转移因子(transferfactor)及胸腺素(thymosin)干燥综合征的治疗仍处于试用阶段。中西医结合治疗干燥综合征有一定效果,值得进一步探索。<4×109/L应停药观察。烷化剂治疗有诱发淋巴瘤危险,故仅在使用皮质激素不能缓解的病例才使用免疫抑制剂治疗。转移因子(transferfactor)及胸腺素(thymosin)等对干燥综合征的治疗尚在试用阶段。中医及中西医结合治疗干燥综合征有一定效果,值得进一步探索。
三、中医治疗
可采用“生津养血,润燥解毒,化瘀通络”治疗方法,从肾脏治疗开始,调整免疫机制,调整免疫反应,改善慢性炎症反应,促进外分泌腺分泌,恢复外分泌腺功能,改善或消失口干等症状和体征。
4、治疗继发性干燥综合征
除上述治疗外,还需要同时治疗结缔组织病。当结缔组织病缓解时,干燥综合征的症状也有所缓解。当干燥综合征患者良性淋巴组织增生转化为恶性淋巴瘤时,应按淋巴瘤治疗。
二、预后
这种疾病是一种预后较好的自身免疫性疾病。大多数内脏损伤患者经过适当治疗后可以缓解,死亡人数较少。