小儿尖端扭转型室性心动过速的治疗方法

       尖端扭转室速是一种危急疾病在积极治疗原发诱因的基础上，积极使用药物复律非常重要。尖端扭转室速的发病机制因先天性和获得性而异，治疗也不同。
       1.获得性长Q-T间期综合征，尖端扭转型室速
       (1)纠正或解除病因
       (2)提高基础心率①异丙肾上腺素是治疗本病的首选，其机制是提高基本心搏的频率，使心室复极一致，缩短Q-T间期。静脉滴注静脉滴注。②阿托品能提高心室率，诱发高房间结传导阻滞TDP对高希氏阻滞者有效TDP心房率增加，阻滞程度增加，心动过速的风险进一步增加。
       (3)补钾治疗体内钾镁离子与心肌复极密切相关，低钾镁会出现在心电图上Q-T间期延长，U波明显，这是诱发TDP基础。由于钾离子主要在细胞内，缺钾时血钾浓度不一定太低，但会引起TDP，所以TDP无论是否有低血钾，都可以补钾，一般静脉滴注。
       （4）补镁治疗硫酸镁治疗TDP被认为是一种简单、有效、安全的方法。
       （5）利多卡因一般剂量对心肌传导、收缩及血流动力学方面均无不良影响，且对浦肯野纤维和心室肌交界处的传导有一定改善，从而消除双向或单向传导阻滞，有利于终止折返。
       (6)维拉帕米TDP维拉帕米可用于无效时，可以使用维拉帕米，但不应作为一线药物。
       (7)直流电击复律应及时采用，避免心室颤动后更严重的心肌损伤变化。需要注意的是，在低钾血症严重、心脏传导阻滞和药物中毒时应谨慎使用。