吸入性损伤的诊断方法有很多,结合多种方法更准确。常用的检查方法如下:

   

       1、X线检查

   

       过去的想法X线对呼入性损伤无诊断意义。但王天乙等(1980)和杨智义等(1982)通过动物实验和临床观察认为,取右前斜位X在线摄影中,明显的气管狭窄发生在受伤后2~6小时内。气管内有斑点阴影,透光率降低,粘膜不规则。早期气管狭窄的特征可作为吸收X线路变化。肺水肿、玻片阴影、叶间图像、肺门扩张、线性或新月形图像;肺感染可见中心浸润图像或弥漫而致密的浸润图像;有时可见代偿性肺气肿所示气球样透明度增强,肺泡破裂或气肿样大气泡破裂所致气胸图像。

   

       2、特殊检查

   

       ⑴纤维支气管镜检查

   

       纤维支气管镜可直接观察咽喉、声带、气管和支气管粘膜的损伤程度,确定损伤部位。它也是一种治疗工具,因为它可以从气道中取出材料、排水和清洗。通过纤维支气管镜的动态观察,可以了解病变的转化。

   

       ⑵脱落细胞计分法

   

       Ambiavagar1974年,首次报告了支气管分泌物中各种细胞形态和结构的变化,以及是否有烟雾颗粒,以及是否有吸入性损伤。吸入性损伤后,纤毛细胞的形态和结构发生变化,包括纤毛脱落、终板消失、蜡状石蓝染色、细胞核固缩、严重破裂或溶解。

   

       3、肺功能检查

   

       ⑴血气分析

   

       吸入损伤后,PaO2有不同程度的下降,大多低于8kPa(60mmHg),一般烧伤面积相似,无吸入性损伤者PaO2>10.67kPa(80mmHg)。PaO2/FIO2比例降低(正常>53.2kPa),A-aDO2早期上升可以作为预后的预测。如果是进行性的PaO2低,A-aDO2显著增加表明病情严重,预后不良。

   

       ⑵肺功能测定

   

       对低吸入性损伤敏感。主要包括第一秒肺活量(FEV1)、最大肺活量(FVC)、J最大呼气流速一容积曲线(MEFV)、高峰流速(Peakflow)、50%流速和呼吸功能(肺顺应性、气道力、肺阻力等)。)肺活量时。严重吸入损伤后,小气道和肺抽累及,气道阻力增加。50%肺活量时高峰流速可下降至41.6±14.3%,肺顺应性下降,肺阻力显著增加,MEFV明显低于正常值,FEV1和FVC异常发生较早。上述变化是由气道梗阻引起的,因此肺功能测定对预期疾病的发展具有重要意义。

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