瘰疬性皮肤结核病是怎么引起的

       结核病是由结核菌感染引起的。本病结核菌多为人类(70％～80％以上)，少数是牛型(5％～25％)。它通常继发于淋巴结核、骨结核或关节结核病。结核杆菌直接从感染病变扩展，或通过血液循环和淋巴管扩散到皮肤组织，导致皮肤结核病。患者的营养、生活条件、健康状况、身体免疫力等因素与疾病的发生和发展有很大关系。它通常发生在身体抵抗力低的人身上，尤其是儿童身上。

       本病属中医“瘰疬”范畴。中医认为，这种疾病是由溃疡长期化脓、气血阴津消耗、阴血虚、阴毒流动、皮下穿凿引起的。

       发病机制

       结核杆菌第一次侵入人体后，被中性粒细胞和巨噬细胞吞噬。然而，由于巨噬细胞未被激活，溶菌力弱，细胞中的细菌无法消除并继续繁殖，导致细胞浸润，形成慢性肉芽肿。细菌抗原分别刺激B细胞及T淋巴细胞使人体获得特异性免疫力，产生抗体和致敏淋巴细胞。体液免疫力不强，因为细菌大多隐藏在细胞中。当过敏时T淋巴细胞再次接触结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细胞时，释放一系列免疫因素，吸引和激活巨噬细胞，增强其吞噬和溶菌作用，将其转化为巨噬细胞和上皮细胞，形成组织形态的结节。

       表皮棘层肥厚，细胞水肿，可形成空气泡沫；基底色素增加；真皮深层或皮下组织可见结核浸润或结核浸润，可发现结核杆菌，表皮和真皮上部经常破裂形成溃疡。当损伤相对成熟时，可以看到结核肉芽肿的变化，由多核巨细胞和上皮细胞组成，中心是酪状坏死，周围有淋巴细胞浸润，有时围绕着坚实的结缔组织。胶原蛋白和弹性纤维被损坏，血管和淋巴管很少见，但边缘有许多新的血管和淋巴管。如果有继发感染，大量的中性粒细胞经常浸润在真皮上部，形成脓液，并可以发现化脓性球菌。肉芽组织增生，纤维化，形成疤痕。