旋毛虫病是怎么引起的

       一、病因

       旋毛线虫((以下简称旋毛虫)属于线形动物门，线虫纲，旋毛虫属。成虫小，前端细，雌雄异体。雄虫大小(1。～1。6）mm×（0。04～0。05）mm；雌虫为（3～4）mm×0。06mm，它的体长是雄虫的一倍多。成虫的消化道包括口腔、咽管、肠管和肛门。生殖器官为单管型，雄性有睾丸、输精管、储精囊和射精管。射精管和直肠在泄殖腔内开口。昆虫后端有两片钟形交配叶，精子通过两片交配叶排出，无交配刺。

       雌性的生殖器官包括卵巢、输卵管、受精囊和子宫。子宫比卵巢长，可以看到未分裂的卵细胞，在阴道附近开口时发育成熟的幼虫。阴道分为薄壁和短壁。阴门开口在昆虫前端的五分之一。

       旋毛虫成虫和幼虫的扫描电镜观察到，雌性和雄性成虫前部的顶部中部有一个裂缝开口，从中心伸出一个锥形刺。嘴周围有左右对称的宽膨胀部分，呈翼形或蝴蝶形，周围有一个椭圆形的突出部分。翼膨胀的外皮上有12个～14个对称排列的小凹陷可能是头感器的孔。幼虫的前端没有成虫发达，只有一个锥形刺从裂缝的嘴里伸出来。成虫和幼虫的表皮光滑，没有绒毛或微孔，有环状水平皱纹和体轴成直角。成虫表皮上有皮下腺细胞的开口，即皮孔体前1/3开始单列，从1/2到体后l/3为双列。皮孔顶部覆盖特殊帽状物，由皮下腺分泌物形成。幼虫表面没有皮孔。生殖孔在幼虫期不明显，成虫期相对发达。雌性生殖孔为阴门，多为裂纹，有时为半圆形。雄性生殖器外显示一对交配附件，为真菌突出物，侧面显示Y类型，有两对乳突或小结节，腹部有一对指状，背部有圆锥铆钉。雌性和幼虫的末端有肛孔，雄性没有肛孔，泄殖腔开口起着肛孔的作用。幼虫的大小约是100μm×6μm。

       旋毛虫的成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，但不能在同一宿主体内从幼虫发育为成虫，宿主必须在中间更换。猪、猫、狗、老鼠和其他哺乳动物很容易被感染。寄生在猪肠内的旋毛虫雌性产生幼虫，通过血液循环到骨骼肌形成一个包。人们被感染了，因为他们吃了含有幼虫包的猪肉。包进入新宿主后，通过胃液消化，幼虫从十二指肠逃出，寄生在十二指肠、空肠和回肠，以肠粘膜为诱饵，通过5～6天，4次蜕皮后变成成虫。雄性交配后死亡，从肠腔排出。雌性继续生长，深入肠粘膜，开始产生幼虫。雌性的寿命可达1～每只雌，每只雌虫可产15000幼虫～2000条。肠粘膜表面产生的少数幼虫从肠腔排出，而粘膜中的绝大多数幼虫通过淋巴管或小静脉通过血液循环带到全身各器官、组织和体腔，但只有到达骨骼肌的幼虫才能发育成包。感染后，幼虫在血液循环中的时间为8～最多25天，感染后9天即可到达骨骼肌。由于雌性不断排出幼虫，进入骨骼肌的幼虫也可以持续1天～2个月之久。

       幼虫到达骨骼肌后，穿破微血管，随着时间的推移继续增长到1mm大小，两性分化。由于其代谢物的刺激，附近的肌纤维逐渐包围幼虫，大约在一个月内形成梭形包，7～8周成熟。包大小约(0。～0。5）mm×（0。21～0。42）mm，6个月后，包囊中的幼虫从两极钙化开始死亡，有时可以存活3次～五年。成熟的包再次进入新宿主，重复其生活史。旋毛虫幼虫包在骨骼肌中具有很强的抵抗力，-12℃可存活57天，在腐肉中存活2～3个月。70℃它可以杀死包囊幼虫，但深层肌肉中的幼虫仍能保持活力，因此油炸和蒸汽时间不足，食用后也可能发病。

       二、发病机制

       这种疾病的发病与吃生猪肉的习惯有关，与年龄、性别、职业和季节无关。发病率和发病率与感染程度有关。如果你吃的含活性幼虫包多达5个/kg体重即可致死，但也有报告，活检含幼虫75条/g肌肉，没有任何特殊治疗和临床恢复。病变随进入人体的幼虫数量及其发育阶段以及人体对旋毛虫的反应而异。感染者反应较轻；如果进入昆虫数量较多，幼虫入侵和寄生的肠粘膜有充血、水肿、出血和浅表溃疡，因此早期有许多胃肠道症状。当幼虫移除时，会有急性动脉内膜和外膜炎、全身性血管炎和水肿等炎症反应。在肺部产生炉灶性或广泛性肺出血、肺水肿、支气管肺炎和胸部血液积液。中枢神经系统有非化脓性脑膜炎变化和颅内压升高，偶尔在脑脊液中发生幼虫。只有一些幼虫在心肌中发现，心包积液或幼虫。心肌和心内膜水肿、充血、心肌病变断裂和坏死、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润，这显然是由于幼虫穿过时的有毒作用和过敏反应引起的。当幼虫进入骨纤维时，大量的毒素及其代谢物质会侵入骨纤维、肝细胞脂肪及其代谢物质的影响。

       骨骼肌中的幼虫和包包最多为舌肌、咽肌、颈肌、胸大肌、腹肌、膈肌和肋间肌。由于这些肌肉活动频繁，血流丰富，幼虫进入较多。低肌糖原含量有利于包的形成。由于幼虫及其代谢物的刺激，昆虫周围有间质性肌炎和肌纤维变性，昆虫逐渐蜷缩，最终形成包。包是梭形的，长轴与肌纤维平行。一个包通常只有一个幼虫，很少有2个～3个或更多。包周围的肌肉细胞被炎症细胞浸润。随着时间的推移，肌纤维萎缩，炎症反应减少。随着包的钙化，幼虫死亡，留下一些异物反应。

       幼虫很少在心肌中发现。有人认为心肌抵抗力高，不适合幼虫生存，重新进入血液循环；或者心肌膜薄弱，不能将幼虫限制在肌纤维内；也有人认为心肌不断收缩，使幼虫无法停留。

       幼虫在视网膜、胰腺、肝脏、肾脏、胎盘、乳腺、乳液、胆汁、骨髓、淋巴结和脑脊液中偶见病变，除上述主要器官和组织病变外。