胸廓出口综合症有什么治疗方法？

       由于胸部出口综合征锁骨下移，静脉和臂丛神经在胸部上口受压引起的一系列症状。比如手臂冰凉，容易疲劳，肩膀、手臂或手有钝性疼痛，上肢比头部更难活动。在大多数人患上这种疾病后，他们选择了治疗方法，但有哪些治疗方法呢？以下是一个接一个的介绍。

       一、非手术治疗

       如果患者有轻微的自觉症状和无神经损伤，可采用非手术治疗，包括悬挂上肢、适当休息、局部理疗、局部关闭前斜角肌、口服止痛药和非甾体抗炎药、减肥、加强肩部功能锻炼等。

       如果治疗无效，应采用手术治疗。

       非手术治疗1~3个月后症状无改善甚至加重，尺神经传导速度低于胸部出口60m/s人；血管造影显示锁骨下动脉和静脉明显狭窄受阻者；局部剧痛或静脉压迫症状明显者。

       二、手术治疗

       如果非手术治疗无效，或患者症状严重，有感觉减退、肌肉萎缩、瘫痪等神经损伤，应尽快进行手术，以缓解臂丛神经和锁骨下移和静脉压迫。

       (一)腋下途径

       全身麻醉或高硬膜外麻醉，斜卧位，患肢抬高45°，抬起上肢后，腋毛下缘第三肋骨水平生长6~7cm横向切口。胸大肌与背阔肌之间解剖至胸部，筋膜下向上分离至腋窝顶部。神经血管束可见于第一肋的上缘。抬起上肢，使血管神经束离开第一肋，切断前斜角肌，切除第一肋和骨膜，从前到肋软骨，从后到横向突出。术后检查骨残端是否有压迫臂丛。手术创伤小，出血少，但暴露不良，容易导致第一肋切除不彻底。

       (2)肩胛旁路

       全麻下侧卧位，患肢向上90°。切口从高肩胛骨旁边区域开始，沿肩胛骨内侧向下绕腋窝。切断背阔肌、菱形肌和前锯肌。向上向外张开肩胛骨，切断中斜角肌纤维，露出第一肋骨。切除第二肋骨后部，增加第一肋骨的暴露，减轻第二肋间神经的压力。它还可以扩大颈椎侧凸或圆形胸部的胸部间隙。

       手术原则：为了缓解对血管神经束的骨剪样压迫，必须切除第一肋骨的全长和相关压迫因素，使臂丛和锁骨下动脉向下移动，无畸形并发症。

       三、中西医结合

       采用中西医结合、非激素治疗、免疫抑制剂保守治疗胸出口综合征，特别是中医治疗、清热湿、瘀湿、解毒、冷血瘀、气血、解毒肌肉，

       应根据每个人的具体情况制定不同的治疗方案，一般来说，如果胸出口综合征症状临床表现有限，参与器官不多，一般预后良好，如变应性血管炎、过敏性紫癜等，但部分疾病预后相对较差：如韦格纳肉芽肿。