胸廓出口综合症是怎么引起的

       胸腔出口综合征是由锁骨下移、静脉和臂丛神经压迫胸腔引起的一系列症状。

       一、病因

       胸部出口综合征是由解剖因素引起的韧带、骨骼和肌肉对锁骨下血管和臂丛神经的压迫引起的。临床观察发现，经常携带重物的人会导致肩带肌肉和韧带肥厚，从而导致神经血管束的压迫症状。经常过度伸展上肢的工人或一些运动员长期处于肩膀向前伸展的位置，老年人和驼背的中年人容易出现胸部出口综合征的症状。

       压迫神经和/或因管原因有异常骨质，如颈肋、第七颈椎横突过长、第一肋或锁骨两叉畸形、外生骨疣、外伤引起的锁骨或第一肋骨骨折、肱骨头脱位等。此外，还有斜角肌痉挛和纤维化；肩带下垂和上肢过度伸展会导致胸部出口狭窄，导致锁骨下血管和臂丛神经压迫症状。此外，上肢的正常运动，如上臂伸展、肩部向后下垂、颈部伸展、面部向对侧转动、深吸气等，也会缩小肋锁间隙，增加神经和血管压力

       二、发病机制

       肋骨下动脉和臂丛神经通过胸部上口的颈腋通道到达上肢。颈腋通道分为两部分：近侧包括斜角肌三角形和第一肋骨与锁骨之间的肋锁间隙；远侧为腋窝。斜角肌三角形由前斜角肌后缘、中斜角肌前缘和第一肋骨附着点之间的肋骨上缘组成。锁骨下动脉和臂丛神经通过斜角肌三角形到达上肢，锁骨下静脉位于前斜角肌前面的肋锁间隙。在正常情况下，这些结构不会压迫血管和神经并产生压迫症状，但在一些先天性发育异常中，如第一肋发育不全和颈肋，会对血管神经造成压迫。一些非先天性发育异常的原因：如创伤引起胸部出口周围结构的变化；或动脉粥样硬化也会引起血管神经的压迫。根据胸廓出口和颈腋通道中各种结构对血管神经的压迫，胸廓出口综合征可分为前肋骨综合征、前肋骨综合征、静脉粥样硬化等。90％上述压迫症状均可消失。