一、家族史和生产史

小儿先天性肾病综合征有哪些症状    

       很大一部分CNS儿童有阳性家族史,多为35岁~早产38周,体重低,常为臀位,常有宫内窒息史,Apgar分数低,羊水中有胎粪,特征是大胎盘,正常胎盘不超过胎儿体重25%,而Huttenen在报告中,胎盘占重0.42,正常对照为0.18.母亲怀孕期间经常伴有妊娠中毒,羊水AFP水平的提高是儿童的特征性变化,因为在宫内排出蛋白尿,怀孕16~羊水AFP水平增高。

   

       二、临床特点

   

       1.特殊外观:

   

       出生后常见的特殊外观,如鼻梁低、眼距宽、耳距低、颅缝宽、前囟后囟宽、髋、膝、肘屈曲畸形,然后常见腹胀、腹水、脐疝。

   

       2、水肿:

   

       生后于生后1~水肿可以在两周内发现,也可以在几个月后发现。

   

       3、蛋白尿:

   

       患儿蛋白尿明显且持续,最初为高度选择性蛋白尿,疾病后期则选择性下降,患儿并有明显的低白蛋白血症和高脂血症。

   

       4、生长发育落后:

   

       由于蛋白质营养不良,儿童往往生长发育落后,还有胃食管反流和幽门狭窄的报告。

   

       三、继发变化

   

       其他病理生理变化往往是由持续的肾病状态引起的,如:

   

       1.免疫力低下:

   

       尿液丢失Ig和补系统B因子,D免疫力低下、各种继发感染(如肺炎、败血症、腹膜炎、脑膜炎、尿路感染等);感染是本征死亡的主要原因。

   

       2.血栓形成,栓塞:

   

       儿童常出现高凝状态,甚至出现血栓、栓塞并发症,Mahan等的病例中10%;有外周动脉、矢状窦、肾、肺等多种血管静脉等并发症。

   

       3、其他:

   

       尿液丢失T4.甲状腺结合蛋白,甲状腺功能低下;转铁蛋白丢失导致缺铁性贫血;维生素丢失;D维生素与蛋白质相结合D不足。

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       4、肾功能下降:

   

       随着年龄的增长,肾功能逐渐下降,出生后第二年GFR常<50ml/(min·1.73m2)有相应的慢性肾功能减退血生化变化。大多数患儿在3岁时需要透析或移植,出生后3个月内的肾病综合征为先天性肾病综合征。<50ml/(min·1.73m2),并有相应的慢性肾功能减退的血生化改变,多数病儿3岁时已需透析或移植,出生3个月内出现的肾病综合征为先天性肾病综合征。

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