小儿室性心动过速的治疗方法

       如果儿童室性心动过速被明确诊断，需要进行一般管理，然后进一步明确病因，确定治疗方案。详细询问以往的历史或相关症状有助于识别心脏病，并应详细收集家族史。仔细的体检可能会发现一些与器质性心脏病相关的症状，如二尖瓣脱垂、肥厚的心肌病等。

       一、治疗指征

       很难为室性心动过速制定明确的治疗指征。综合评价是否需要根据室速的病因、机制、类型、症状和猝死的可能性进行治疗。

       二、治疗原则

       尽快终止室速发作。

       2.去除室速的诱因。

       3.积极治疗原发病。

       4、预防室速的发作和心脏性猝死。

       三、终止发作

       由于室速可导致心脏出血量急剧下降，并有随时发展为室颤的危险，是致命的心律失常，必须立即治疗，迅速终止发作。

       四、药物治疗

       1、利多卡因    100mg静脉注射。

       2、普鲁卡因酰胺    50～100ng静脉注射。

       3、溴苄胺    静脉注射10分钟内。

       4、乙胺碘呋酮    150mg静脉注射。

       5、心律平    70mg静脉注射。

       6、如心电图示室速    可先用异搏定5～10mg静脉注射。

       7.洋地黄中毒引起的室速    苯妥英钠和钾盐可用于治疗。

       五、直流电复律

       当室性心动过速发作时，给予直流电复律。在大多数情况下，室性心动过速可以立即终止。当室性心动过速伴有低血压、休克、急性心力衰竭或严重心绞痛等急性血流动力学障碍时，应作为首选。

       六、经导管射频消融

       导管射频消融可成功治疗室性心动过速，是目前理想的治疗方法。消融治疗对无器质性心脏病的室性心动过速有很好的效果，如特发性左心室或右心室性心动过速，成功率在90～95％以上。

       七、体内埋藏式转移除颤器（ICD）治疗

       ICD埋在体内可自动识别室性心动过速和室颤，采用电除颤方法终止室性心动过速和室颤，持续室性心动过速，特别是猝死高危室性心律失常有良好疗效，可改善患者预后，特别是对器质性心脏病患者，ICD患者受益更大。