小儿室性心动过速有哪些症状？

       儿童室性心动过速的症状因疾病类型而异，具体临床表现如下。

       1.期前收缩性室性心动过速为恶性心律失常，容易引起血流动力学变化。早期患者精神不好，面色苍白，胸闷、心悸、气短、心率快。接触发现心律齐全，第一个心音低。如果不及时纠正，可发展为心功能不全、肺水肿、休克等，或心室颤动、阿-斯综合征等表现。发作前多有心肌受累的前驱症状。

       2.特发性室性心动过速可发生在各年龄组的儿童和青少年，最小年龄为1岁。上呼吸道感染、运动或精神紧张常是诱发因素，无明显诱因时也可发生。发作可表现为突发性突然停止、轻度心悸、心前不适等症状，无晕厥、休克等；也可表现为持续发作。心悸、胸闷、头晕，甚至晕厥、休克、心功能衰竭，但总体耐受性较好。特发性室性心动过速患者不伴有器质性心脏病，病因不明。

       3.加速性室性心律可发生在各个年龄段。由于其室性心率接近窦性，一般不会发生明显的血流动力学变化。如果伴有心脏病或全身性疾病，主要表现为临床上的伴随性疾病。加速性室性心律在正常儿童中可见，常在体检或常规心电图检查中发现，不伴有发作性头晕、晕厥、心悸、气短等。

       4、尖端扭转室速度可发生在儿童的各个时期。最常见的症状是反复晕厥和（或）抽搐，通常是由运动、压力、情绪紧张等引起的；婴儿是由哭泣和恐惧引起的。发作频率不同，有些发作频繁几天；有些发作稀疏，几个月甚至几年发作一次。发作持续时间从几秒钟到几分钟不等。发作间歇性儿童精神清醒，精神正常，无明显症状。但一天频繁的发作者可能会抑郁，突然出现灰色或发绀，四肢抽搐或无力、心率200～300次/min，心律绝对不整齐，心音强弱不一，甚至听不清楚。间歇性听诊常为窦性心动过缓、心音虚弱或正常，部分儿童突然死亡。一般来说，心脏X线、二维超声和心室造影检查可正常，反复发作者可出现心脏扩张和心功能不全。

       5.右心室发育不良导致心律失常（ARVD）的发病以较大学龄儿童和青少年多见，婴幼儿亦有报道。男多于女。临床表现差别很大。轻者无症状，重者反复发生晕厥，尤其在剧烈运动时多见，甚至猝死。可并发心力衰竭，以右心衰竭为主。体检颈静脉充盈、颈动脉搏动正常，部分心脏缓慢增大可出现心前区隆起、心室扩大、心律不规则。可闻及第3、4心音，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间和心尖区司可以听到1//6～3/6级收缩杂音，无舒张杂音。有些患者只反复晕厥和心律失常，没有心力衰竭的症状和体征。无症状者在常规体检中可见心脏听诊异常和心电图异常。通常，室速诊断可以通过分析体表心电图来进行。24h心电监测很有帮助。24h心电图监测的一个或两个监测南联盟错过了室速的一些诊断特征。室速明显的心电图特征异常QRS波与房间分离。QRS波可以很窄(例如，新生儿期很短)60ms），亦可见QRS波群大畸形。QRS形式一般没有诊断意义，最具诊断意义的迹象是室房分离。室房分离通常表现为P波频率慢于QRS波频率且与QRS波群无关紧要。在大多数情况下，房间分离存在于室速攻击中，即使在儿童中，有时也很难识别。房间分离的间接迹象是心房捕获融合波，捕获图形是早期正常的QRS波群及后续室速QRS波融合的形成是由于房间结的脱离P波动碰巧到达房间结，并将其下传到心室，即心室的心室被抓获。波的融合QRS形式介于正常和室速之间，部分室速具有稳定的1稳定的1：1逆向传导，没有室内分离和心房捕获的特点。静脉注射腺苷产生室内传导阻塞，可明确诊断室内速度。如果没有发现室内分离，可以通过超声心动图识别，超声心动图显示二尖瓣开放非常不规则。无论身体表面的心电图QRS如何规则波？二尖瓣在某些舒张期不能完全开放。根据这种现象，可以诊断室速伴房的分离。