小儿贫血应该做哪些检查

       一般可根据临床表现结合发病年龄、喂养史和血象特征进行诊断。血红蛋白含量明显低于红细胞数量，红细胞形态变化对诊断具有重要意义。一般来说，这种疾病的诊断不需要骨髓检查。如果临床表现不典型，可以尝试铁剂治疗。如果有治疗反应（网织红细胞通常在给药后一周左右升高），则有助于诊断。必要时，可进行骨髓检查（包括铁粒幼红细胞和含铁血黄素的普鲁氏蓝染色检查）、血清铁含量、血清铁结合力等检查。诊断明确后，应进一步查明病因（如检查粪便和钩卵），以便治疗原因。

       一些罕见的贫血，如血红蛋白C疾病、地中海贫血、维生素B，缺乏所致的贫血，遗传性小细胞性贫血(由于色氨酸代谢异常所致)等也表现为小细胞低色素性贫血，可根据各病的特点加以鉴别。铁粒幼红细胞性贫血也呈低色素性，须与缺铁性贫血鉴别。前者血清铁正常或增高，骨髓中可见较多铁粒幼红细胞，其铁颗粒多而粗大，且绕核成环状，可资鉴别。

       1、血象

       血红蛋白的数量主要减少。贫血早期红细胞的数量并没有减少，红细胞的数量也随着疾病的发展而减少。红细胞的平均体积小于正常体积，红细胞的平均血红蛋白和红细胞的平均血红蛋白浓度降低。网织红细胞的数量正常。血液涂层可以看到红细胞的大小和异常形状，大多数细胞直径较小，中央浅染色区域增加o。红细胞脆性降低。白细胞总数正常或轻微减少。血小板计数正常或偶见减少，体积减小。

       2.血液分析

       血清铁减少，通常低于35微克/分升。血清总铁的结合力增加，通常高于370微克/分升。血清铁饱和度明显下降，常见15％以下。

       三、骨髓象

       骨髓有核细胞增生活跃，严重病例也可能低增生。颗粒和红色的比例正常或后来增加。红细胞系统中中中、晚红细胞数量明显增加。红细胞体积小，细胞浆量少，染色为蓝色，表明细胞浆成熟度低于细胞核差。普鲁氏蓝色染色法表明，铁粒幼红细胞减少，通常低于1．5％下面。白细胞系统无特殊变化。大多数巨核细胞都是正常的。