心内膜炎会引起哪些并发症?

       心内膜炎可并发心力衰竭、心律失常、栓塞、菌性动脉瘤等疾病。

       1.充血性心力衰竭和心律失常

       心力衰竭是本病最常见的并发症。心力衰竭的主要原因是早期不发生，但随后瓣膜受损穿孔，乳头肌、腱索等支撑结构受损。瓣膜功能不全或原有功能不全加重。心力衰竭是本病的主要致死原因。

       当感染涉及心肌和传导组织时，会导致心律失常。大部分是室性过早搏动，少数是心房颤动。主动脉瓣心内膜炎或主动脉窦细菌性动脉瘤可侵入房间束或压迫心室间隔，导致房间传导阻滞和束支传导阻滞。

       2.栓塞

       栓塞是仅次于心力衰竭的常见并发症。发病率为15％～35％。受损瓣膜上的骄傲生物需要6个月才能完全覆盖内皮细胞，所以栓塞可以在发烧开始后的几天到几个月内发生。早期栓塞多为紧急情况和疾病风险。栓塞可发生在全身各地的动脉中，最常见的部位是大脑、肾脏、脾脏和冠状动脉。心肌、肾、脾栓塞不易检测，多于尸检，脑、肺及周围血管栓塞更明显。

       3.心脏的其他并发症

       心肌脓肿常见于金葡萄球菌和肠球菌感染，尤其是凝固酶阳性的葡萄球菌。它可以是多发性或单个大脓肿。心肌脓肿的直接传播或主动脉瓣环脓肿破裂可引起化脓性心包炎、心肌瘘管或心脏穿孔。二尖瓣脓肿和继发于主动脉瓣感染的室间隔脓肿通常位于间隔上部，可累及房间结和希氏束，导致房间传导阻滞或束支传导阻滞。手术应及时切除和修复。还有其他由冠状动脉栓塞引起的心肌缺血、由细菌毒素损伤或免疫复合物引起的心肌炎。

       4.菌性动脉瘤

       真菌性动脉瘤是最常见的真菌性动脉瘤。真菌性动脉瘤最常见于主动脉窦，其次是脑动脉、结扎动脉导管、腹部血管、肺动脉、冠状动脉等。不压迫相邻组织的动脉瘤本身几乎没有症状，破裂后可能出现临床症状。无法缓解的局限性头痛表明脑动脉有动脉瘤，局部压痛或搏动性肿块表明有动脉瘤。

       5.神经精神并发症

       神经精神并发症的发生率约为10％～15％。临床表现为头痛、精神障碍、恶心、失眠、眩晕等中毒症状，脑血管感染性栓塞引起的一系列症状，以及偏瘫、截瘫、失语症、定向障碍、共济失调等运动，颅神经和脊髓或周围神经损伤引起的感觉障碍和周围神经病变。