胃食管反流病的临床表现

       胃食管反流病患者症状严重，多了解自己的病情，可以自己服药缓解症状。症状较轻的患者可能对自己的疾病了解不多，只有在客观检查时才发现。胃食管反流病的症状在大多数人身上是轻的和重的。当然，也有人形成药物依赖，一旦停药，症状就会复发。没有证据表明病人的病史越长，并发症就越严重。

       1、烧心

       烧心是GERD最常见的症状，有不同的词汇表达，如胃灼热、反酸，是食管粘膜接触刺激性物质（主要是酸）的结果。食物的成分对症状有很大的影响，强烈的葡萄酒、甜食、酸性食物、粗糙的食物、油腻的食物、茶和咖啡很容易导致胃灼热，大量的食物更容易导致胃灼热症状。孕妇经常感到胃灼热，这是由于怀孕期间激素变化的影响，这种症状一直持续到分娩后。当胃灼热时，服用小苏打可以最快地缓解症状，喝牛奶也可以很快工作。

       2、反胃(反酸)

       恶心是指胃或食道的内容物在不用力的情况下返回咽或口，也是GERD一种常见的症状。正常人吃刺激胃酸分泌较多的食物后，偶尔会有反酸，这是一种生理现象，不会造成损害。与呕吐不同，恶心的出现不伴有恶心、干呕、打嗝、腹部和隔膜的强烈收缩，但可伴有胃灼热的感觉。GERD患者弯腰、打嗝或腹部压力也会形成这种症状。如果在枕头上发现胆汁污染，则表明夜间有反流。

       3、吞咽痛

       吞咽后立即发生吞咽痛，尤其是进入热食、酸性食物和饮料时。虽然文献报告50％的GERD患者有这种症状，但糜烂性食管炎和食管溃疡不太常见。除反流性食管炎外，食管炎还有吞咽痛，如药丸引起的食管炎和感染性食管炎。

       4、胸痛

       GERD患者的胸痛需要与心源性胸痛区分开来。胸骨后面的疼痛部位，剑突出下或上腹部，经常辐射到胸部、背部、肩部、颈部、下颌骨、耳朵和手臂。怀疑心源性胸痛的人30％无法解释的胸痛可能与微循环心绞痛、食解释的胸痛可能与微循环心绞痛、食神因素有关。胃食管反流是胸痛最常见的原因，原因不明。

       5、吞咽困难

       吞咽困难是食管传递功能受损的表现。长期胃食管反流病患者40％有这个症状。吞咽困难也是食道狭窄的迹象。固体食物引起的吞咽困难是由管腔梗阻引起的。液体食物引起的症状表明食道运动障碍，如吞咽困难进行性加重和体重减轻，应考虑癌症的发生。

       6、出血

       内镜检查患者因反流症状而进行内镜检查20％糜烂性食管炎、反流性食管炎粘膜损伤引起的出血非常罕见，大多数关于上消化道出血的报告，侵蚀性食管炎出血仅占10％或更少，但由食管其他疾病引起的出血共占30％以上，包括食管静脉曲张和Mallory-Weiss综合征患者最多，部分糜烂性食管炎患者易出血，如老年人、慢性肾功能不全患者、抗凝剂患者或艾滋病患者。食管裂孔疝并发性溃疡是上消化道出血不受重视的原因，是由膈膜裂孔水平的胃壁缺血引起的，虽然出血不是GERD但常与食管裂孔疝及胃食管反流症状有关，这类患者多有食管裂孔疝，患者常有缺铁性贫血。