外伤相关性青光眼有哪些症状

             一、角落后退的特点

         

             最重要的特点是巩膜突出虹膜根部的距离变大，后退区睫状体带变宽，角镜检查1～3不同程度如下：

         

             睫状体带变宽，可有宽而深的裂缝，或只有浅的裂缝。

         

             2、房角变深。

         

             3.虹膜根向后移动，在较低的位置插入角落。

         

             4.睫状体撕裂，裂缝深处有浅色组织，是新形成的纤维组织，或暴露无色素的葡萄膜组织。晶体分离，典型的角变化可以出现在整个角，或仅限于一个区域，早期检查后，睫状体裂缝边界清晰，受伤后不久，睫状体撕裂可以疤痕化，部分角病变不能窥视，形成周围粘连，因此，在未来检查中，角的深度和范围变化和模糊，应找到和发现角的特征，特别注意：

         

             (1)面部和眼睑的疤痕。

         

             (2)前房太深。

         

             (3)瞳孔括约肌撕裂伤。

         

             (4)虹膜突然消失或撕裂。

         

             (5)虹膜缺损。

         

             (6)虹膜和晶状体震颤。

         

             （7）Vossius环。

         

             (8)小梁网局部凹陷或撕裂。

         

             (9)巩膜突出异常变白。

         

             (10)深棕色或黑色沉着物下角，另一条线索是典型的单侧青光眼，但必须考虑双侧角落后退的可能性。

         

                   二、房角后退伴随的其他损伤表现

         

                   1.前房积血:

         

             前房积血通常由虹膜角膜角血管撕裂引起。因此，在前房出血的病例中，大多数可以检测到不同程度的角损伤，其中复发性前房积血可以占据18％，后退伴有房角Schlemm管撕裂导致活动性复发性前房积血。卧床和眼睛包扎只能暂时止血。氩激光凝固出血点后，出血停止。在大多数情况下，前房积血本身不会造成明显的视力损害。

         

             2、角膜损伤：

         

             角膜损伤可在12％上述挫伤病例包括角膜浅层或全层混浊，Descemet角膜破裂、角膜持久性水肿、角膜内皮色素沉着和角膜带状变性。

         

             3、虹膜及瞳孔损伤：

         

             虹膜和瞳孔损伤的发生率可达到前节损伤26％～49％，可见虹膜根部断裂、虹膜撕裂、瞳孔边缘缺口、局部或阶段性虹膜缺损、瞳孔括约肌损伤、永久性创伤性瞳孔扩张、光反应消失、虹膜周围前粘附、虹膜基质灶性萎缩、虹膜震颤等。

         

             4、晶状体混浊或脱位：

         

             在眼前节挫伤病例中，晶状体混浊或脱位者约有30％，轻度损伤仅为晶状体前后皮层局部片状或花瓣状混浊，或晶状体囊小破口。中度损伤可形成明显的白内障，或伴有晶状体脱位。严重损伤时，由于视力需要或眼压升高，需要去除白内障或脱位的混浊晶状体。

         

             5、眼后节挫伤：

         

             眼后节挫伤也很常见，包括黄斑水肿、黄斑囊样变性、黄斑裂孔、色素疤痕形成、脉络膜破裂、视网膜锯齿缘破裂、视网膜裂孔脱离、玻璃体积血、视神经挫伤和萎缩，导致明显的视功能损伤。

         

             此外，少数病例合并眶骨骨折或眼外肌麻痹。

         

             三、后退和继发性青光眼

         

             Dombrain1945年报告了眼挫伤与青光眼的关系，Wolff196220002000年，它从组织病理学上描述了它的相互关系，为角落后退提供了创伤的证据，但不是青光眼的确切原因。这一观点已被后来的临床观察和动物实验所证实。

         

             眼顿挫伤容易导致房角后退，占创伤性前房积血病例50％～100％，如果房角后退合并青光眼的发生率与房角的损伤范围直接相关，如果房角后退范围在240°以上，青光眼的风险最大，细检查角镜才能确诊角落后退。

         

                   另外，要特别注意检查：

         

             1、面部或眼睑皮肤是否有外伤疤痕。

         

             2.前房是否明显变深。

         

             3.瞳孔括约肌裂伤。

         

             4.虹膜缺损、虹膜震颤和晶状体震颤。

         

             5、Vossius环(晶状体)。

         

             6.局部小梁网凹陷或裂伤。

         

             7.巩膜突异常变白或清晰。

         

             8.深棕色沉着物(即前房残留积血)显示在下角。