外阴卡波西肉瘤的治疗方法

       治疗外阴卡波西肉瘤前的注意事项

   

       一、预防

   

       做好肿瘤三级预防。

   

       二、西医治疗外阴卡波西肉瘤

   

       1、手术治疗：

   

       早期小损害可手术切除手术仅局限于局部活检或切除孤立结节。对浸润和复发的可结合使用手术、放疗、化疗及免疫治疗等。

   

       2、其他治疗：

   

       硫酸长春碱(长春花碱)等局部块物可用于放疗、激光切除、冷冻和肿瘤注射。

   

       3、放疗：

   

       卡波西肉瘤是一种对放疗相对敏感的恶性肿瘤。放疗对孤立斑片和斑块有很好的治疗效果，但对融合性和水肿损伤较大的治疗效果较差。Macasaet等待(1995)报告钴外照射2Gy，外阴卡波西肉瘤每周治疗3次，由于患者在第二周拒绝继续治疗，无法观察疗效。

   

       4、化疗：

   

       放线菌素化疗药物D，达卡巴嗪(氮烯咪胺)、卡莫司汀(卡氮芥)、博莱霉素、多柔比星(阿霉素)、依托泊苷(鬼臼乙叉苷)、硫酸长春碱(长春花碱)、长春新碱等。50％～88％。以放线菌素D、长春新碱和羧化酰胺咪唑(imid-azolecarboxamide)优秀的联合应用。长春新碱(0.1mg/ml)损害内注射，每2周1次，每次不超过3ml，可能会有暂时的效果。艾滋病主要用于治疗艾滋病。

   

       其他联合化疗方案包括博莱霉素、多柔比星（阿霉素）和长春新碱；博莱霉素和硫酸长春碱（长春花碱）。目前提倡使用聚乙二醇脂质体型δ环抗生素治疗卡波西肉瘤，增加局部肿瘤药物浓度，减少毒副作用。Evans对于紫杉醇或脂质体多柔比星或不含依赖泊苷(鬼臼乙叉苷)复发或进展的患者，给予低剂量鬼臼乙叉苷50mg/d长期口服效率高36.1％，口服低剂量依赖泊苷(鬼臼乙叉苷)是安全有效的。

   

       5、免疫治疗：

   

       主要包括重组干扰素α、阿地白介素是粒细胞聚集因子、白细胞免疫调节剂和生物反应调节剂(IL-2)等。

   

       6.抗病毒治疗:

   

       有齐多夫定(迭氮胸苷)、地丹诺辛(双脱氧肌苷)和双脱氧胞苷。通过抑制HIV病毒反转录酶的活力，阻断病毒在体内的复制，可改善免疫缺陷。

   

       7、其他：

   

       抗血管形成制剂TNP-470、IM-862等等，绒促性素等激素类药物(HCG)、维A酸等已进入Ⅰ/Ⅱ期临床试验。此外，还有基质金属蛋白酶抑制剂，如Col-3、TIMPs、IL-12、如抑制血管内皮生长因子的抑制剂PTK787-ZK、进一步研究了反义血管内皮生长因子。