正常情况下,除右上肢和头颈部外,全身淋巴液输入胸导管,然后将左颈静脉注入左颈静脉与左锁骨下静脉交接处,流入体静脉系统。胸导管起源于第12胸椎与第2腰椎之间的腹腔乳糜池。沿腹主动脉行径,在腹主动脉右后方向上移动,通过膈主动脉裂孔进入纵隔。在后纵隔中,胸导管沿着降主动脉与奇静脉之间升至第5、6胸椎水平,沿着降主动脉和食道后方向上移动,最后在左锁骨下动脉后内侧到达颈部,流入体静脉。鉴于上述胸导管解剖的特点,胸导管损伤或梗阻位于第6胸椎以下(或奇静脉水平以下),常导致右胸侵蚀,而第5胸椎以上(主动脉弓以上)的胸导管损伤或梗阻常导致左胸侵蚀。

   

       乳糜胸的原因有很多,但大致可以分为两类:

   

       1.创伤性胸部创伤或胸部手术,如食道、主动脉、纵隔或心脏手术,可能会对胸导管或其分支造成损伤,使乳糜液溢出胸膜腔。有时脊柱过度伸展也会导致胸导管损伤。

   

       2.淋巴肉瘤、肺癌或食管癌等梗阻性胸腔肿瘤压迫胸导管梗塞。由于过度扩张和压力升高,胸导管或其侧支系统破裂。目前,由丝虫病引起的胸导管阻塞非常罕见。

   

       其他原因引起的乳糜乳房非常罕见,纵隔或肺淋巴管先天性异常,偶尔见于新生儿乳糜乳房病例。很少有肝硬化门静脉高压病例因血栓形成或其他原因导致胸膜下淋巴液渗出,可能导致一侧或两侧乳糜乳房。

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