胃类癌瘤应该做哪些检查

       血清癌胚抗原(CEA)罕见的上升，所以，一个CEA正常胃癌患者应考虑类癌的可能性，65％血清胃泌素值升高，约为血清胃泌素值正常的患者66％的肿瘤>2.0cm，提示这类癌恶性程度高，尿检中可发现大量癌症5-HTP，也可以找到少量5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)，即尿中5-HTP与5-HIAA这是胃癌特征性尿检的表现。

       1.X线检查

       X线检查对粘膜下类癌的诊断价值较小，对息肉类癌的检测有效，对2cm上述息肉类癌，胃肠钡餐可见圆形或卵圆形充盈缺陷，有时阴影中心有凹陷，当发现堤坝充盈缺陷时，边缘整齐锐利，周围边界清晰如刀切，中央社区阴影相对规则，应考虑类癌的可能性，Balthazar等将其X线表现归纳为孤立壁内性充盈缺损型，多发性胃息肉型，大溃疡型和息肉样腔内肿瘤型4型。

       2.胃镜检查

       Nakamura对8例胃癌胃镜检查的直观特征进行如下描述：息肉变化，多见于胃底、胃，大多数无蒂，个别蒂，单发，灰白至粉红色，外观为正常粘膜覆盖，光滑圆形粘膜下肿块伴有不规则凹陷红斑或溃疡是胃癌的特征，活检阳性率高，胃癌胃镜检查难以识别，胃镜检查是诊断癌症的最佳工具，对于常规活检患者，可使用内镜粘膜切除活检，Giovannini据报道，超声内镜可在术前提供粘膜下癌的位置和渗透周围。

       3.核素扫描

       近年来，核素扫描已用于临床癌症的定位诊断B超和CT不能显示的微小病变阳性率高80％～90％，有助于确定肿瘤的位置和侵犯深度。

       4.其他检查

       B超，CT，磁共振成像检查对肝脏原发性或转移性癌症的诊断具有指导意义，CT原发性胃癌很少发现，只能帮助判断淋巴结和肝转移，B肝穿刺或腹腔肿块活检在超引导下有助于明确诊断B超声或超声内镜检查可诊断肿瘤大小、组织侵犯深度、淋巴结转移。