卫氏并殖吸虫病的临床表现

       卫氏并殖吸虫病的潜伏期不同，短者2~15天，长者1~3个月。该病分为急性和慢性两种，临床特点是游走性。由于儿童或成虫游走，旧病变经常消失，新病变出现，导致各种症状和体征一个接一个，无常和多样化。全身症状不明显，大多数患者饮食正常。早期常见的白细胞和嗜酸性粒细胞增加，脑脊髓患者急性活动期颅压增加，细胞数量轻微增加，嗜酸性粒细胞、蛋白质轻微或中度增加。如果慢性患者病变不活，脑脊液正常，补体结合试验常呈阳性反应。

       在急性期，由于进口囊尾虫到达肠道后，通过消化液，尾虫脱囊，穿透肠壁进入腹腔，发育为腹腔内的儿童，引起腹膜炎和粘连。在1~3周内，大多数儿童通过横膈膜进入胸部，产生胸膜炎，最终进入肺部，形成囊肿，并发育为成虫和产卵。患者常出现寒冷、发烧、放松、腹痛、腹泻、酱粪便、疲劳、盗汗、食欲不振；2~3周后胸痛、咳嗽、哮喘等胸部症状，可出现荨麻疹、白细胞总数和嗜酸性粒细胞增多。

       慢性期本期典型症状为咳嗽、咳血痰，常呈果酱或烂桃。夏科常在痰中找到。-根据主要病变和症状，莱登晶体和大量虫卵可分为以下类型：

       1、肺型

      肺的主要病变是脓肿和囊肿，主要位于横膈膜表面。在纵隔或肺的浅层组织中，小囊肿如米粒，大直径2cm，卵子、童虫或成虫可以在其中找到。典型的临床症状是咳嗽、咳血痰，常为锈、果酱或烂桃，胸痛时停止。多在腋窝或下胸部，少数可能有呼吸困难。哮喘或胸部积液，体征不明显。X在线检查的早期阶段，可以看到边缘模糊和密度加深的圆形渗透阴影；在中期，可以看到边缘锐利的圆形或椭圆形、单间或多间房间、囊性或实质性以及不同大小的阴影；在后期，可以看到不同大小的点状或索状致密阴影，胸膜粘连增厚，肺部症状往往与其他类型并存。

       2、腹型

      当囊虫在腹腔内移动时，会引起广泛的炎症反应和粘连，形成囊肿，分散或聚集在各个地方。腹膜表面粗糙不均匀，结肠和小肠浆膜充血，器官和组织之间有不同程度的粘连，腹水较少。临床上可能有腹痛、腹泻、呕吐、便血等表现，偶尔会出现严重的腹痛，如急性腹痛或腹部有时会接触结节和肿块。

       3、肠型

      以腹痛、腹泻、粘液血便为主，大便中可发现虫卵。

       4、脑型

      脑损伤多在颞叶和枕叶，也可影响白质和内囊。基底和侧脑室在右侧更为常见。局部囊肿可导致脑室通路堵塞、脑室萎缩或扩张、视神经压力等。囊内可见大量卵，有时可见虫体。脊髓病变多见于第10胸椎平面以下，可因虫体行走而改变病变部位。临床上有发作性或持续性头痛、呕吐、癫痫、失语症、视力障碍、颈部矫直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性。

       5、脊髓型

      脊髓压迫症状，如四肢和躯干感觉异常、运动障碍、瘫痪和排尿困难。

       6、结节型

      有时童虫贯穿至肌肉及皮下，发育为成虫，形成皮下结节和包块。镜观为典型嗜酸性肉芽肿，中心为灰黄色坏死组织，含夏科-莱登晶体。可以找到虫卵、童虫或成虫，主要表现为皮下和肌肉结节下腹部和大腿之间，其次是背部、臀部、会阴等。位置深，直径1.2cm，单个或多个连接，坚韧，能移动，轻微压痛。昆虫离开后，结节炎症消退，留下小纤维块。