由于肺循环压力显著增加，所有患者，无论年龄大小，肺小动脉都显示出阻塞性病理变化。完全性肺静脉异位回流的症状包括提升性搏动、呼吸急促、生长缓慢、收缩杂音、杵状指（脚趾）、心脏畸形、右心衰竭、发绀和静脉持续血流。
完全性肺静脉异位回流患者的症状取决于肺静脉是否有梗阻、心室通道的大小和其他共存的心脏畸形。心室通道小的患者出生后早期出现肺动脉高压和右心衰竭，症状发展迅速，病情严重。肺部无梗阻，房间通道大的患者肺动脉高压较晚。然而，发绀明显、发育缓慢的婴儿生长缓慢、呼吸急促、心跳加速和轻度发绀，被误诊为肺炎和呼吸窘迫综合征。体检中可能没有特定的噪音。有时胸骨左侧第二肋之间会有收缩吹风喷射噪音，肺动脉瓣区会有第二声分裂和亢进。胸骨左下缘可能听到舒张期隆隆噪音，心脏浊度音界增大，心脏前部可能有举升格斗，杵指（脚趾）一般较轻。
