头颅骨折的临床检查手段

       部分或完全断裂的头骨骨折主要是由钝性冲击引起的。需要做的主要检查是X线平片和颅脑CT扫描。

       1、X线平片

       颅骨X线检查可确定是否有骨折及其类型，也可根据骨折线的行走来判断颅内结构的损伤，以及合并颅内血肿的可能性，便于进一步检查和治疗。

       颅骨摄影时，一般应采用常规的前后片和侧片。当有凹陷骨折时，为了了解凹陷的深度，应采用以骨折为中心的切线位置。当怀疑枕骨骨折与人字缝分离时，应采用额枕半轴或汤氏(Towne)位置。如果前额集中，受伤后一侧视力障碍，应摄入视神经孔。眼眶骨折拍摄柯氏位，疑似颅底骨折，如病情许可，应拍摄下巴顶位。

       2、颅脑CT扫描

       CT扫描两个窗口，观察软组织和骨骼，这将有利于颅骨平无法发现的骨折，特别是颅底骨折。CT扫描可以显示骨折间隙的大小和行走方向，以及与骨折相关的血肿和肿胀的肌肉。粉碎性骨折进入大脑的骨片也可以通过CT扫描三维定位有利于手术治疗。CT扫描仍然是显示脑脊液泄漏部位的唯一方法。Bruce报告平扫定位率达到50％，如碘脑池造影CT扫描则可达69％。扫描时应注意不同部位的不同方法。额窦最好采用轴位。冠状扫描通常用于筛窦、蝶窦和中耳鼓室盖的骨折观察。需要注意的是，如果脊髓受损，冠状扫描不容易使用。