痛风和高尿酸血症有哪些症状？

       痛风和高尿酸血症有哪些症状？

   

       一、无症状高尿酸血症

   

       血清尿酸盐浓度随年龄增加，存在性别差异。男性和女性在儿童期没有区别。性成熟期后，男性高于女性，更年期后更接近。因此，男性在发育年龄后可能会出现高尿酸血症，而女性往往发生在更年期后。许多高尿酸血症患者可以终生无症状，称为无症状高尿酸血症，只有在关节炎发生时才称为痛风。血清尿酸盐浓度越高，时间越长，痛风和尿路结石的几率就越大。痛风的发病年龄在40岁左右达到峰值。

   

       二、急性痛风性关节炎

   

       它是原发性痛风最常见的首发症状，发生在下肢关节，典型的发作是突然发作，症状在几小时内发展到高峰，关节及周围软组织出现明显的肿胀和热痛，疼痛非常严重，甚至无法忍受床上用品的覆盖。大关节可能有关节渗出，并可伴有头痛、发烧、白细胞计数增加等全身症状。大多数患者在发病前没有前驱症状，但有些患者在发病前有疲劳、全身不适和局部关节刺痛。

   

       痛风发作可以自然缓解几天到几周，关节活动可以完全恢复，只留下炎症区域皮肤颜色变化等痕迹，然后出现无症状阶段，即所谓的间隙期，持续数月。大多数患者在一年内复发，然后每年发作几次或几年，偶尔一生只发作一次。相当多的患者有越来越频繁的趋势，越来越多的关节受累，导致慢性关节炎和关节畸形，只有少数患者在第一次发作后没有间隙期，直接发展为慢性关节炎。

   

       三、痛风及慢性关节炎

   

       对于未经治疗的患者，尿酸盐在关节内沉积增加，炎症反复发作，进入慢性阶段后不能完全消失，导致关节骨侵蚀、缺损和周围组织纤维化，导致关节僵硬、畸形和活动有限。在慢性病变的基础上，仍可反复发生急性炎症，使病变越来越严重，畸形越来越明显，严重影响关节功能。个别患者在关节畸形后发现轻度和非典型的急性症状。少数慢性关节炎会影响全身关节，包括肩膀、臀部和脊柱。

   

       四、肾脏病变

   

       大约三分之一的痛风患者在临床上经历了很长时间，他们有肾损伤，表现为三种形式：

   

       1.痛风性肾病尿酸盐晶体沉积在肾组织中，引起间质性肾炎。早期只有蛋白尿和显微镜血尿，呈间隙，容易遗漏。随着病程的进展，蛋白尿变得持续，肾功能受损，尤其是浓缩功能，夜尿增多，尿比例低。病情进一步发展，从慢性氮血症发展到尿毒症群。17％～25％痛风患者死于肾衰竭。痛风肾病可能是综合因素的结果，因为痛风患者常伴有高血压、动脉硬化、肾结石、尿路感染等疾病。

   

       2.急性肾功能衰竭症状是由于大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔，导致尿流梗阻。此时，如果给予积极治疗，如多喝水、碱性药物、降低血尿酸等，病情往往可以恢复。

   

       3.尿路结石原发性痛风患者20％～25％并发性尿酸性尿路结石，部分患者肾结石症状早于关节炎发作。继发性高尿酸血症患者尿路结石的发病率较高。小沉淀结石可随尿液排出，无症状，大结石常引起肾绞痛、血尿和尿路感染症状。纯尿酸结石可以使用X线穿过而不显影，但混合钙盐较多的人可以在尿路平片上找到。

   

       痛风患者常伴有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病和Ⅱ型糖尿病。在老年患者死亡的原因中，心血管因素远远超过肾功能不全。痛风与上述疾病之间的关系一般认为没有直接的因果关系，但可能与肥胖、饮食、饮酒等常见因素有关。限制饮食和减肥通常可以控制高尿酸血症、糖尿病、高血压和高脂血症。