痛风和高尿酸血症应该做哪些检查？

       1.血常规和血沉 急性关节炎的发作期可能会增加血白细胞常小于60mm/h。

       2.尿常规 病程较长的患者可有蛋白尿、血尿和脓尿，偶见管尿。

       3.大多数患者在急性发作期间血清尿酸升高，采用尿酸氧化酶法，男性416µmol/L(7mg/dl)、女性357µmol/L(6mg/dl)具有诊断价值。如果使用排尿酸药物或糖皮质激素，血尿酸水平可能不高。缓解期正常。

       4.尿酸测定 对急性关节炎的诊断没有帮助，因为超过一半的痛风患者尿酸排出正常。但通过尿检了解尿酸排泄，有助于选择药物，识别尿酸结石是否由尿酸增加引起。男性成年人的正常饮食24h尿酸排出在3.54mmol(600mg/24h尿)。

       1.滑囊液检查 急性关节炎期间，如膝关节等大关节滑囊液可用于偏振光显微镜检查。如果白细胞中有双折射针尿酸钠晶体，则具有诊断意义。光学显微镜检查的阳性率仅为偏振光显微镜的一半。滑囊液白细胞的计数通常是1000～7000/mm3可达5万//mm3，分叶多核粒细胞(图18、19、20、21)。

       2.X线路检查 早期X线表现为关节周围局部软组织肿胀。当病变逐渐进展到多关节痛风性关节炎期时，其手足小关节的关节表面可直径为几毫米至2cm、囊状穿凿、边界清晰的囊状穿凿或虫噬骨质缺损，骨质缺损区周围的骨质结构和密度一般无变化(图22～34)。在慢性关节炎期间，由于大量尿酸盐沉积在骨骼中，软骨受损，软骨下关节骨皮质囊性病变，可形成尖锐的圆形、半圆形或分叶骨缺损区域，甚至蜂窝状变化。有时痛风结节周围的软组织会出现结节肿胀，可能会出现变性和钙化，密度不均匀的致密阴影。关节损伤后，最终可产生退行性骨关节疾病、关节半脱位或关节强直。

       3.痛风石特殊检查 痛风石中所含尿酸钠盐的活检或特殊化学实验(Murexide试验)也可以用紫外线分光光度计或尿酸氧化酶分解来鉴定。

       4.X线双能骨密度(DEXA)早期检查 痛风性关节炎X当线片没有变化时，骨密度会发生变化，这与病情有关。DEXA对痛风性关节炎有一定的辅助诊断价值。