糖尿病和高血压的治疗方法

       糖尿病与高血压相结合的治疗原则是早期发现、早期治疗和持续，使血压尽可能接近正常或处于正常范围。其治疗方法主要包括非药物治疗和药物治疗。世界卫生组织（WHO）最新建议降压治疗的目的是将血压降低到理想水平≤135/85mmHg，糖尿病患者建议降低血压＜130/80mmHg；逆转或延缓靶器官损伤；减少心脑血管并发症的发生，降低死亡率；提高患者的生活质量。

       一、非药物治疗

       主要用于轻度高血压和中重度高血压的辅助治疗。如果糖尿病高血压患者伴有肥胖，首选治疗措施应控制总热量摄入，做适当的有氧运动，使体重保持在理想的体重范围内。随着体重的恢复正常或下降，胰岛素抵抗力减少，不仅可以改善糖代谢，还可以降低血压；限制钠的摄入，每天4～6g；限制饮酒或不饮酒(啤酒)＜720ml/d，葡萄酒＜300ml/d，威士忌＜60ml/d)；戒烟，戒咖啡（或喝一点）；补充钾，多吃蔬菜；减少动物脂肪的摄入；保持快乐，快乐，避免情绪波动和过度疲劳加重高血压。

       二、药物治疗

       强调糖尿病患者合并高血压的早期药物治疗，观察轻度高血压患者的非药物治疗～2月，舒张压仍在90mmHg上述和中重度高血压患者需要开始药物治疗。理想的降血压药物应在有效降血压的基础上，不增加心血管疾病的风险，对血糖、血脂、血胰岛素、尿酸等代谢无不良影响，不良反应最小，降低并发症和死亡率，保护左心室肥厚、肾功能不全等靶器官或逆转靶器官损伤，24h它具有持续稳定的降压作用，长期效果优于短期效果，最好每天一次或第二天一次，以增加患者服药的依从性，价格合适。目前，降压药物种类繁多，被公认为一线降压药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ(AT1)受体阻滞剂。WHO建议糖尿病血压≥140/90mmHg那些应该早期接受药物治疗的人。在药物降压治疗中，首先最重要的是选择合理的药物组合来达到血压标准，其次是考虑血压以外的有益作用。如果血压不符合标准，强调血压以外的作用，则本末倒置。

       1、利尿剂：噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、卞氟噻嗪和环戊噻嗪等一直被临床用作治疗高血压的一线药物，其降血压作用肯定，很少有临床不能耐受的不良反应。

       2、β自20世纪60年代以来，受体阻滞剂β根据其不同的药理特性，受体阻滞剂被广泛用于治疗高血压β1受体阻滞剂(如倍他洛克、美痛心安、阿替洛尔等。)和非选择性β受体阻滞剂(如普萘洛尔、消炎和噻吗洛尔)。

       3.钙离子拮抗剂(CCB)：CCB是一种临床应用广泛的有效降血压药物，品种繁多。