糖尿病和高血压可以并发哪些疾病？

       1.大血管疾病 高血压和糖尿病是动脉硬化疾病的独立危险因素Framinghan根据研究报告，两个或两个以上的危险因素同时增加动脉硬化事件的风险是相乘的，而不是相加的。收缩压和舒张压的增加都会影响寿命，平均动脉压每增加10个mmHg，心血管病的危险性就增加40％.临床分析表明，如果血压从115/75开始，mmHg一开始收缩压每增加20次mmHg，每增加10个舒张压mmHg，在我国未治疗的高血压患者中，心血管事件成倍增加，70人％～80％死于脑血管病，10％～15％；死于冠心病，5％～10％；死于肾功能衰竭。高血压和糖尿病可导致血管内皮损伤，并启动血小板粘附、聚集、血小板衍生生生因子等一系列现象(PDGF)动脉壁上堆积的释放、平滑肌细胞增殖、巨噬细胞迁移和脂质，最终形成纤维化、坏死、溃疡和血栓形成。正常的动脉内皮细胞会产生前列环素，抑制血小板粘附，降低糖尿病内皮细胞前列环素，常见血脂异常和纤溶性障碍，进一步促进动脉硬化。当糖尿病与高血压结合时，冠心病（包括心肌梗死）的发病率和严重性显著增加。与非糖尿病高血压患者相比，糖尿病伴高血压患者左心室肥厚和充血性心力衰竭的发病率显著增加；脑血管事故和暂时性缺血的风险特别高。对非糖尿病患者的广泛临床研究表明，有效的抗血压治疗可显著减少脑血管事故和充血性心力衰竭的发生，上述结果也可能适用于糖尿病患者。最近来自UKPDS（英国联合王国前瞻性糖尿病研究项目）的研究报告显著降低了与糖尿病相关的并发症（包括大血管病变）的发生和进展。高血压的存在也增加了糖尿病患者肾动脉硬化和周围血管疾病的发生率。

       2.糖尿病肾病 高血压的存在是促进糖尿病肾病发生和进展加速的重要因素。高血压可进一步加重肾小球血流动力学异常（主要是肾血浆流量增加、肾小球高滤过和肾小球高压）。

       3.视网膜病变 糖尿病合并高血压亦增加视网膜病变的发生和促进其进展。有前瞻性报告收缩压大于145mmHg糖尿病患者视网膜渗出率高于血压低于125mmHg视网膜病变的严重程度是血压水平的两倍，与舒张压低于70mmHg舒张压高于70mmHg视网膜病变进展迅速。短期临床研究还报告了血管紧张素转化酶抑制剂的应用(ACEI)降血压治疗可以减少糖尿病视网膜的渗出，延缓背景性视网膜病变的进展。

       4.糖尿病神经病变 目前还没有关于高血压和糖尿病神经病变关系的研究报告。个别报告认为神经病变与肾损伤和血压水平有关。动物实验显示应用ACEI例如，赖诺普利可以提高坐骨神经运动和感觉传导速度，使缺氧神经传导阻滞恢复正常，提高毛细血管密度。