糖代谢异常伴发的精神障碍的治疗方法

       伴有糖代谢异常的精神障碍的治疗方法有哪些？简述如下：

   

       一、治疗

   

       在此基础上，应采取以下治疗措施：

   

       1、病因治疗

   

       (1)糖尿病伴精神症状:

   

       ①根本措施是控制尿糖和血糖：目前还没有有效的病因治疗，因此糖尿病必须终身治疗。疗效的满意度在于能否长期坚持治疗（包括饮食疗法、降糖药物的应用或胰岛素的使用）。

   

       ②避免各种应激(手术、麻醉、创伤、妊娠、分娩、精神打击或其他急性应激状态等)，保持生活规律，积极预防各种并发症，及时纠正营养失调以免发生酮症酸中毒。要重视心理干预和心理治疗，有对照研究证明，行为放松及行为矫正等心理治疗合并常规用药，其疗效显着优于单用药物组。

   

       ③神经症状可以给予大量维生素B1、维生素B12及维生素B1/维生素B2/维生素B6/泛酸钙/烟酰胺(复合维生素)，最近有报道称苯妥英治疗周围神经病变引起的疼痛可以得到满意的效果，约三分之二的患者可能会出现48h内缓解。

   

       （2）低血糖伴精神障碍:发作时可口服或注射葡萄糖。尽量找出病因，治疗病因。如果胰岛细胞瘤是手术治疗，肝脏病因引起的应相应治疗。自主神经障碍引起的低糖高蛋白饮食可少量多次，避免反馈性胰岛素分泌过多。

   

       2.控制精神症状和精神障碍

   

       抗精神病药物、抗焦虑药物和抗抑郁剂可用于不同的精神症状。但酚噻嗪类药物有高糖反应，应谨慎使用。伴有癫痫的患者可以接受抗痉挛剂治疗，如苯妥英、地西盘（稳定性）等。抗精神病药物不能用于低血糖伴精神障碍，以免诱发昏迷。

   

       3.心理治疗

   

       在进行药物治疗时，心理治疗不容忽视。如支持性心理治疗，即耐心解释、安慰和鼓励患者的病情和担忧，以消除患者的紧张、恐惧和疑虑。体贴和照顾患者，建立和谐的医患关系，确保治疗的顺利进行。认知治疗，即加强患者对自身疾病的理解，消除不适当的猜测，建立信心，积极配合各种治疗计划。

   

       4、护理

   

       安静的环境和良好的护理是非常重要的。特别是当患者有意识障碍、恐怖幻觉或不协调的精神运动兴奋时，应加强护理，防止自我伤害、摔倒、冲动和事故。对于抑郁症患者，应保持警惕，加强预防，防止自杀。在护理过程中，应注意善良的态度、温和的言语和温柔的动作，以避免强烈的不适刺激。

   

       二、预后

   

       所有躯体疾病伴发精神障碍的预后，常取决于原发躯体疾病的病程长短及病情严重程度，预后一般可逆。例如，随着糖尿病早期诊断、早期预防和早期治疗，有效地控制糖尿病的发展已成为现实，严重的精神障碍已较为少见，但由于糖尿病病程多迁延而波动，故其精神症状往往也呈慢性被动性。精神障碍预后与糖尿病的能否得到有效控制有关。