一、眼底表现:阻塞几分钟以上后,眼底会出现贫血性坏死,视盘白,边缘模糊,视网膜后极度弥漫性乳白色水肿,黄斑区域由于视网膜组织薄,脉络膜毛细血管层暴露“樱桃红斑”,是为本病的典型体征,一般两周后视网膜水肿消退,但视网膜动脉细小如线,视盘更为苍白,视力不能恢复。

视网膜动脉阻塞应该做哪些检查    

       二、荧光血管造影性能,视网膜动脉阻塞

   

       1.当中央动脉堵塞时,动脉没有灌注。当分支动脉堵塞时,血流在分支的某一点中断或逆行填充(远端染料灌注早于动脉堵塞点的近端),后期阻塞点荧光较高。

   

       2.充盈缓慢,视网膜动脉正常循环约1~2秒,受阻动脉可延长至30~40秒。

   

       3.黄斑周围动脉小分支无灌注,几天后可见动脉血流再次出现。

   

       视网膜电图在动脉阻塞后几小时内(ERG)的b波迅速下降。

   

       荧光造影检查,视网膜毛细血管床不灌注,视网膜动脉充盈缓慢。

   

       三、血流变学检查:了解血液的粘度。

   

       四、病理学改变:一旦视网膜中央动脉阻塞,血流中断,视网膜神经上皮层立即缺氧和坏死变性,其严重程度和速度是否与阻塞完全一致,根据实验报告3h组织织学检查,可见神经上皮层内细胞膜破裂、核染色质堆积、细胞自溶、液体脱失。此后,毛细血管壁内皮细胞和壁间细胞变性,留下大面积无细胞、无功能的毛细血管区域。视网膜内细胞坏死被吸收后,被神经胶取代。

   

       荧光眼底血管造影(FFA)检查:由于造影与阻塞的隔离时间、阻塞部位和程度不同,阻塞后血液循环的补偿和重建不同,造影可见不同,从动脉完全无灌注、充盈缓慢、小分支无灌注到充盈完全正常,一般有以下表现:

   

       1.病程早期见:立即进行临床阻塞FFA可以说没有机会。所谓早期病程,其实是指发病几个小时甚至更多。24h造影后的变化。

   

       当主干完全堵塞时,视网膜动脉没有荧光色素灌注,但视盘有睫状动脉供血的毛细血管,但荧光充盈迅速,扩张明显,形成侧支一致,迅速回流到视盘中心静脉根部,使造影剂注入静脉主干近端,呈现特殊的反流现象,即荧光从静脉主干逆行充盈视盘外静脉支。

   

       当主干完全阻塞突然缓解或不完全阻塞时,造影因当时的阻塞程度而异。阻塞强者荧光充盈缓慢,视网膜动脉充盈时间完全,正常眼睛1~2s,受阻动脉可延长30~40s,因此,荧光层流(早期静脉期)从造影动脉到静脉的时间也很慢,正常时差只有1~2s,此时长达30~40s,静脉荧光暗淡或颗粒状,说明血液循环严重不畅,阻塞程度较轻,静脉充盈时间稍延长或完全正常。

   

       在造影过程中,可以看到血流突然中断,管壁有荧光泄漏,另一个指征完全阻塞逆行填充,由于阻塞支末端压力相当低,使毛细血管血液回流成为可能,因此在阻塞早期荧光片中,动脉末端荧光素灌注早于阻塞近端。

视网膜动脉阻塞应该做哪些检查    

       分支不完全堵塞,管壁无荧光泄漏,动脉支荧光充盈时间比其他正常分支略长或完全正常。

   

       2.病程后期:是指阻塞发病后几周甚至几个月后FFA在主干或分支完全堵塞眼睛时,虽然由于侧支循环形成,动脉充盈时间恢复正常,但仍可见动静脉管径狭窄、血管鞘膜、侧支管和毛细血管无灌注区。有时还可以发现微血管瘤、新血管等异常荧光和视网膜增生膜中显示的假荧光陷或弓形暗点,ERG正常或轻微变化。

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