输卵管结核的治疗方法

       输卵管结核的治疗与药物治疗和手术治疗相似，具体内容如下：
       一、药物治疗
       1、长期标准治疗：链霉素、异烟肼、氨基水杨酸钠三联治疗.5～2年后，病变可吸收，稳定，达到不复发的治愈标准。然而，由于疗程长，一些患者不愿意坚持用药，因为他们的症状消失了。治疗不规律往往是耐药性的原因，最终治疗不彻底。治疗方案是每天使用链霉素、异烟肼和氨基水杨酸钠，10个月后使用异烟肼和氨基水杨酸钠，或2个月内使用链霉素、异烟肼和氨基水杨酸钠，3个月内每周使用链霉素2次，每天使用异烟肼和氨基水杨酸钠，7个月内使用异烟肼和氨基水杨酸钠。
       2、短期治疗：治疗方案必须具有快速杀灭体内结核菌中各种菌群的作用，即在短期治疗过程中杀死中性环境中快速繁殖和间歇繁殖的细胞外结核菌，同时消除酸性环境代谢低、繁殖缓慢的细胞内结核菌。因此，治疗方案必须选择具有杀菌灭菌效果的药物。短期治疗方案包括：
       (1)异烟肼3000mg，口服，1次/d，利福平10～20mg/kg最大剂量600mg，口服，1次/d，上述两种药物，疗程9个月。
       (2)重症或伴结核性腹膜炎患者采用强化方案。异烟肼300mg，口服，1次/d。利福平600mg，口服，1次/d。吡嗪酰胺只对人体结核菌有效，口服30～40mg/(kg.d)。上述三种药物合用2个月，其次是异烟肼和利福平合用7个月，剂量相同。整个疗程共9个月。
       （3）耐药或重症者，在以上三药合用的基础上再加用链霉素，0.75～1.0g/d，即10～20mg/kg，肌注，即四药合用，共2个月。然后根据病情和药敏试验，改用2或3种药物，继续治疗4个月。
       (4)乙胺丁醇是一种可与异烟肼和利福平配合使用的药物，剂量为5mg/(kg/d)，治疗结束后，如果仍未转阴继续治疗。必要时，根据药物敏感性结果更换方案，如阴性半年后再次刮，阴性两次，即临床治愈。
       二、手术治疗
       手术治疗有以下指征：
       1.盆腔结核性肿块形成，治疗未能完全消退。
       2.正规足量抗结核治疗后反复发作。
       3、子宫内膜结核子宫内膜广泛破坏，药物治疗无效。
       长期瘘管不愈合。
       5、已形成较大的包裹积液者。
       6.40岁以上，盆腔肿块明显，子宫无需保留，治疗困难。
       为避免术前感染扩散，减少粘连，术前应使用抗结核药物1～2个月后，根据结核病活动，是否清除病变，继续使用抗结核病药物治疗约1个月，以实现完全治愈。手术应采用双侧附件和子宫全切除术，年轻女性应尽可能保持卵巢功能。输卵管卵巢已形成一个大的肿块，当输卵管卵巢不能分离时，子宫和附件将被切除在一起。当卵巢被视为无酪状坏死或脓肿时，可以考虑保留卵巢。由于生殖器结核病引起的粘连往往广泛而致密，术前应口服肠道杀毒剂并清洁灌肠。术中应注意解剖关系，避免损伤。