食管重复畸形是怎么引起的

       一、病因：

       在胚胎发育过程中，上消化道从实性期进化到空泡阶段时，其空泡化过程发生紊乱，未能与正常消化道融合、贯通，而最后在胸部形成单囊或多囊，且与食管密切相连，即成为食管重复畸形。如遗留单一的空泡，则形成圆形囊肿样重复畸形，若几个空泡串在一起沿食管纵轴生长，即形成管腔状重复畸形。

       二、发病机制：

       1.病理形态:Smith对气管和食管的分离过程进行显微摄影研究，注意到从食管或气管胚基来源的少数细胞移位到中胚叶组织，变成食管或这些组织以外的肌肉外膜。如果上述细胞留下并继续生长，可能会通过内胚叶细胞的刺激形成一些畸形。重复畸形的位置取决于细胞从原始胚基分离的距离，移位上皮的形状不同，形成畸形的类型也不同。

       在病理解剖学中，重复畸形通常有两个食管腔。畸形管内膜多为异位胃粘膜，有时可见少量胰腺组织。胃粘膜分泌胃酸，常引起消化性溃疡和出血。囊壁中层为平滑肌，外层为浆膜。囊肿也可与食道共壁，不易分离，无浆膜。

       2.病理分类：根据囊肿的形态和病理特点，临床分为以下类型：

       (1)单囊肿型:临床常见。形态不同，但整体结构为大囊。

       (2)多发囊肿型:纵隔脊柱前缘或两侧有多个孤立囊肿，有的也可发生在前纵隔。

       (3)管腔型:胸部食管囊肿下段为细管，通过膈肌进入腹腔和肠道。

       (4)胸腹多段重复型:腹腔肠管除胸部食管囊肿外，还可间隔多段重复畸形。

       (5)憩室型:极少见。