一、血常规:血沉,类风湿因子及C-反应蛋白检查,无明显变化。

   

       二、关节穿刺抽取检查:大多数关节液呈血性或橙色。

   

       三、X线:PVNS的X线性能取决于病变部位。

   

       手部结节型PVNS它可以表现为软组织肿胀和骨侵蚀。骨损伤区域有明确的硬化边缘。这种骨损伤是病变直接扩散和压迫邻近骨骼而不表明恶性的结果。

   

       弥漫性关节色素沉着绒毛结节滑膜炎会引起关节积液。通常关节间隙正常,无骨质疏松症或只有轻度骨质疏松症。可以看出,关节周围的骨有不同大小的侵蚀。骨侵蚀多见于较紧的关节,如髋、肘、腕。

   

       虽然滑膜内层有软骨和骨化生,但钙化并不是本病的典型表现。

   

       在X局限性结节性滑膜炎应与其它软组织肿瘤和类肿瘤疾病相鉴别。

   

       四、CT:CT扫描可显示铁血黄素、滑膜病变的范围、骨囊变和侵蚀。如果有广泛的铁血黄素沉积,则在CT上显示为密度升高。

   

       五、MRI:在T1和T2在加权像上,铁血黄素表现为低信号或无信号,PVNS最典型的MRI特点是在T1,T2以及关节内低信号结节性肿块的质子图像,病变滑膜和炉灶性肿块T2最好在加权图像上显示,表现为低信号区,这是由铁血黄素沉积引起的T1出血性滑膜炎可能与上述病变加权信号较低PVNS混淆。

   

       六、血管造影:血管造影显示病变血供丰富,但在病变晚期或病变明显纤维化时,血管造影显示病变血供减少。

   

       七、病理表现

   

       肉眼所见:1:大多数患者的关节液是血性和棕色的。病变是由绒毛和滑膜皱褶组成的团块,呈棕色。病变可能由无蒂或多个带蒂结节组成。病变通过关节囊侵蚀骨骼。PVNS表现为带蒂质硬结节。

   

       2.镜下所见:PVNS滑膜细胞增生的特点是滑膜表面和滑膜低倍镜下有明显的绒毛和结节,高倍镜下有弥漫性细胞(基质)增殖,伴有成纤维组织、多核巨细胞、黄瘤细胞、淋巴细胞和不等量的铁血黄素沉积。

   

       病理鉴别应包括:铁血黄素滑膜炎、类风湿性关节炎和滑膜软骨瘤。

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