发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
一、X线检查:吞咽困难可疑是由胸部先天性大血管畸形压迫引起的。X线检查。
1.食管钡剂造影:它是一种简单而有价值的诊断方法,最初是由Neuhauser(1946)报告,胸部正位、侧位、斜位片需要同时拍摄。
锁骨下动脉畸形压迫气管的患者在斜位或侧位胸片2、3胸椎水平处可见食管后壁有螺旋压痕。其特点是宽度小于右主动脉弓,仅为1cm,而且边缘光滑,有时切痕呈斜行,是锁骨下动脉从后面斜行到右上方所致,也是本病的独特征象。
对于双主动脉弓患者,前后位和斜胸片3、4胸椎水平可以看到食道有两个明显的圆形狭窄痕迹,有时痕迹不在同一水平,气管和食道旁边有血管搏动阴影。
右主动脉弓和左主动脉导管(韧带)患者的诊断也取决于X线检查显示,右上纵隔的主动脉弓和右食管造影压痕与正常左食管压痕相反,侧胸片在食管后面有深切痕。
2、CT检查:胸部CT也能准确显示畸形血管的位置、形状、行走范围和食可以准确显示。例如,当双主动脉弓畸形时,气管两侧的右侧和左侧的主动脉弓可以直接显示在横轴主动脉弓和弓的上层。右颈总动脉和左锁骨下动脉分别在右弓开口,左臂相应的右臂干动脉分别在左弓开口,也可以显示双主动脉弓形成的血管对气管和食管的压力(图4)。
3、MIR血管造影检查:不仅可以明确胸部血管畸形的诊断,提供良好的血管结构图像,还可以准确显示畸形血管的位置、形状、行走范围和食管压力的程度。
食管镜检查:食管镜检查有助于诊断食管后右锁骨下动脉的异位。内镜检查时,食管入口下方2~3cm可以发现食管后壁有搏动弓压迫的迹象,表现为横跨食管后壁的隆起,其搏动与脉搏一致。此时,如果食管镜末端压迫隆起,患者右桡动脉的搏动可以随着压迫的严重程度而减弱甚至消失,而其他动脉的搏动则不受影响。X可以通过线检特征明确诊断,也可以作为食管良性肿瘤的鉴别。
对于双主动脉弓、右主动脉弓和左主动脉导管(韧带)患者,食管镜检查可发现食管后壁有血管畸形引起的搏动,并与脉搏一致。
三、超声检查
二维超声心动图:对新生儿和婴儿胸部大血管畸形的诊断具有重要价值,应用二维超声心动图检测胸骨和高胸骨,可发现右主动脉弓和左无名动脉畸形,当发现左无名动脉无正常分支时,左锁骨下动脉单独从主动脉弓下降,左锁骨下动脉分离为动脉导管(韧带),难以识别。
二、彩色多普勒:对畸形的胸内血管的分支,大小和走行方向,与邻近器官的关系有较大的参考意义,可发现食管,气管受累及的程度,对合并心脏畸形也有较大诊断意义。