食管受压性吞咽困难是由什么原因引起的？

       (一)病因

       主动脉弓衍化血管的异常，导致主动脉生长畸形是本病的主要原因。在胚胎发育期的第四周，腹侧主动脉扩大，称为主动脉囊，分出6对主动脉弓。这6对动脉并非同时产生，当第6对形成时，第1对和第2对已消失。它们的演变是：第1、第2对和第5对主动脉弓基本上退化、消失;第3对主动脉的根部形成将来的颈总动脉;第4对主动脉弓的右侧形成将来的无名动脉，左侧形成将来的主动脉弓，第6对主动脉弓则形成将来的左、右肺动脉和动脉导管。若在演变过程中发生异常，就会发生各种畸形。

       (二)发病机制

       有四种常见的临床异常主动脉(图1)。

       1.迷走右锁骨下动脉 当右锁骨下动脉直接启动自动脉弓时，它经常从左锁骨下动脉开口的远端发出，成为主动脉的第四个分支。气管和食道可以通过食道后压迫气管和食道。

       2.右主动脉弓 主动脉从左心室发出后不穿过左主支气管，而是穿过右主支气管向后，然后降低主动脉。右主动脉本身与肺动脉和动脉韧带共同形成血管环，压迫食管和气管产生相应的症状。

       3.双主动脉弓 提升主动脉发出两个主动脉弓，一个在气管前向左，另一个向右，每个跨越相应的支气管，然后转向食道，形成一个动脉环，包围气管和食道，可伴有其他先天性心脏病。

       4.颈主动脉弓 主动脉弓位置上升到颈部水平。临床检查显示，颈部下部有搏动性肿块，类似于无名动脉、颈动脉或锁骨下动脉瘤。