神经病性关节病容易与哪些疾病混淆？

       鉴别诊断主要解决以下问题。

       1.神经源性关节病：根据NA临床基本特征，特别是神经系统原发病变发生在关节病变之前，临床诊断NA但临床上还是有的。20％左右NA关节变化时尚无原发性神经病的症状和体征。因此，在诊断过程中，有必要识别风湿病、类风湿病、代谢、内分泌、血液、肿瘤和感染等相关关节疾病。这需要调查关节疾病的病因、方法、易发部位和特征。NA一般可发现神经性原发病，关节病变与神经病变症状体征一致，其他关节病也有相应的原因。NA多为无痛，常有关节畸形，关节损伤明显，但相对关节功能障碍较轻；其他关节疾病一般有疼痛、关节畸形，损伤程度与关节功能障碍一致。NA具有明显的放射学特征，可分为萎缩型、增生型、萎缩型和增生型混合型，可根据这些不同特征与其它关节病进行鉴别。

       2、神经源性关节源性关节疾病：诊断NA疾病发生后，必须进一步澄清神经系统疾病引起的关节疾病的性质。这需要进一步调查不同神经系统疾病的病因、病理和临床特征，以确定它们是哪种神经系统疾病。如脊髓结核，梅毒感染史明确，病变主要侵犯腰骶脊髓后根和后索、下肢闪电疼痛和性感觉共济紊乱、血清和脑脊液康华反应阳性。脊髓空洞症是脊髓慢性变性、软化和空洞的形成，主要侵犯颈部、胸髓后角或中央管附近，表现为缺乏节段疼痛和温度感，触觉存在，即所谓的感觉分离，有时可见局部肌肉萎缩、核磁共振（MRI）检查可发现脊髓长形空洞病变。糖尿病神经病除感觉和运动神经障碍外，还可有糖尿病史、血糖升高、尿糖阳性等。