中重度烧伤患者应适当进行以下检查

烧伤后急性肾功能衰竭应该做哪些检查    

       1.尿检:尿少,尿量≤17ml/h或<400ml/d,尿比低,.014甚至固定在1.010左右,尿呈酸性,尿蛋白定性+~+++,尿沉渣镜可见粗颗粒管型,少数红白细胞。<400ml/d,尿比重低,<1.014甚至固定在1.010左右,尿呈酸性,尿蛋白定性+~+++,尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型,少数红,白细胞。

   

       二、氮质血症:血尿素氮和肌酐升高,但氮血症不能单独作为诊断依据。由于肾功能正常,消化道出血患者尿素氮也会升高,血肌酐会升高,血尿素氮/血肌酐会升高。≤此外,尿/血尿素是重要的诊断指标〈15(正常尿2000尿素-600mmol/24h,尿/血尿素>20),尿/血肌酐≤也有诊断意义。

   

       三、血液检查:红细胞和血红蛋白下降,白细胞增多,血小板减少,血中钾、镁、磷增多,血钠正常或略有下降,血钙减少,二氧化碳结合力减少。

   

       四、尿钠:定量>30mmol/L。

   

       过滤钠排泄分数(FENa)该方法对病因具有一定意义。其值>1为急性小管坏死、非少尿急性肾小管坏死和尿路梗阻,其值为肾前性氮血症和急性小球肾炎。<1者,为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。

   

       5.纯水清除率测定:有助于早期诊断。

   

       纯水清除率=尿量(1小时)(1-尿渗透压/血渗透压)

   

       正常值为-负值越大,肾功能越好;肾功能越接近0,肾功能越严重。

   

       -25~-30说明肾功能已经开始改变。

   

       -25~-说明肾功能轻,中度损伤。

   

       -15~说明肾功能严重损害。

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