肾实质性高血压有哪些症状

       肾实质性高血压也存在高血压的各种症状，不再重复。以下是肾实质性高血压的一些特殊方面。

       肾实质性高血压发性高血压相比，肾实质性高血压比原发性高血压更容易发展为恶性高血压，发病率约为后者的两倍，IgA肾病，特别是增生硬化或硬化IgA肾病继发性恶性高血压尤为常见，与原发性恶性高血压相比，肾实质性恶性高血压预后较差。据作者统计，前者5年肾存活率为60％；后者一年半肾脏存活率仅为4％。

       肾实质性高血压的眼底病变往往很严重，心脑血管并发症往往更容易发生。这是因为肾实质性疾病除高血压外，还经常存在其他复合性心血管危险因素，如肾病综合征时脂代谢紊乱、糖尿病肾病时糖代谢紊乱、肾功能不全时贫血、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、尿毒症毒素、代谢性酸中毒、微炎症等。

       在这里，还需要特别强调肾实质性高血压对基本肾病的影响，特别是慢性肾小球疾病的进展，慢性肾小球疾病肾小球前小动脉舒张，系统高血压容易进入肾小球，导致肾小球高压、高灌注滤，“三高”同时，长期高血压会导致肾小动脉硬化，包括小动脉玻璃样变、小叶间动脉和弓形动脉肌内膜增厚，使小动脉壁增厚管腔变窄，继发性肾缺血

       损伤（肾小球出现缺血性皱缩至缺血性硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化），未能很好地控制肾实质性高血压将显著加速肾实质性疾病的进展，形成恶性循环。

       肾小球疾病，高血压肾损伤更明显，因为两者叠加，蛋白尿，特别是大量蛋白尿会导致肾小球高压、高灌注、高过滤，促进肾小球硬化；过滤蛋白质（包括补充和生长因子等），部分蛋白质（包括脂质和铁）被肾小管吸收，可激活肾小管细胞，释放致病因素（如转化生长因子）β等)促进肾间质纤维化，因此，对于肾实质性高血压患者合并蛋白尿，更需要严格控制高血压。